분야
pptx유병률
세계적으로 증가 추세, 미국에서는 소아의 10~12%, 성인의 0.9%
전세계적으로는 소아의 15~30%, 성인의 2~10%
blacks & Asians > whites
male : female = 1 : 1.4
양친 모두 아토피피부염: 자녀 80% 이상
부모의 한쪽: 자녀 약 50%.
Pathophysiology
1. IgE sensitization 에 의한 immune dysfunction과 2차적인 epithelial-barrier disturbance
건강한 사람: TH1 cell과 TH2 cell이 균형:
균형이 깨져 TH2 cell이 증가 -> cytokine 생산 -> IgE level을 상승 INF-gamma level을 하강.
2. epithelial cell 결함에 의한 defective barrier의 문제
barrier function에 결함: antigen과 접촉 -> inflammatory cytokine
원인
1. 유전적요인 : 가족력이 흔함.
아토피 피부염 관련 loci로 3q21, 1q21, 16q, 17q25, 20p, 3p26가 밝혀짐.
이들은 IgE합성 조절과 관련된 cytokine을 encode.
2. 감염 : 아토피 피부염 환자의 피부에서는 S.aureus의 colony가 있음. S.aureus는 아토피 피부염을 악화시키기도하고 superantigen
으로 원인이 되기도 함.
3. 위생 : 아토피 피부염 증가와 관련.
4. 기후 : 열이나 극한 추위에 의해 잘 자극.
건조한 기후에 의해 xerosis가 유발.
햇볕에 노출되는 것은 염증을 완화 but 땀은 pruritis를 악화.
5. 음식 allergens : 논란 중이지만 아토피 피부염을 가진 소아에서 흔함.
6. probiotics나 house dust같은 aeroallergen에 대해서도 아직 논란중.
임상 양상
1. 소얌감과 소파
2. 경과 : 악화와 완호
3. 전형적 병변은 습윤성 피부염
4. 아토피 (천식, 알레르기성 비염, 음식 알레르기 또는 습진)의 병력 또는 가족력
5. 임상경과가 6주 이상 지속됨
Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo
피부과학, 군자출판사, 2003, p152-153 안성구 외(역)
Atopic dermatitis, in Conn’s current therapy 2004, Robert E.Rakel, Edward T. Bope
