분야
hwp2. 폐성심
(1) 정의
(2) 병태생리
3. 만성 기관지염
(1) 정의
(2) 기전
(3) 임상 증상
4. 동맥혈 가스분석
5. 참고문헌
손가락과 발가락의 말단 부위, 특히 배측 부위에 교원성 조직의 증식에 의해 선택적 수포성 확대가 생기는 것을 곤봉화(clubbing)라고 한다. 손발톱 기저부 연조직에 해면화(sponginess)의 증가가 있다. Clubbing은 선천성일수도 있고 idiopathic일수도 있다. 또한 cyanotic congenital heart disease, infective endocarditis와 다양한 폐의 상태(일차성 또는 전이성 암, bronchiectasis, lung abscess, cystic fibrosis, mesothelioma 등), 일부의 위장관 질환(염증성 장 질환, 간 경화 등)일 때도 나타날 수 있다.
일차성 폐암과 전이성 폐암, 중피종, 기관지 확장증, 간경변증이 있는 환자에서 곤봉화는 비후성 골관절병증(hypertrophic osteoarthropathy)과 연관이 있다. 이러한 경우 사지의 긴 뼈(long bone)의 골간(diaphyses)말단에 새로운 뼈의 골막하 형성은 통증을 일으키고 어깨, 무릎, 발목, 손목, 팔꿈치에 대칭성 관절염과 같은 변화를 가져온다. 비후성 골관절염의 진단은 뼈 방사선 촬영으로 확진될 수 있다. 곤봉화의 기전은 확실하지 않지만, 손가락 끝 혈관확장을 일으키는 체액(humoral)의 물질에 의한 이차성 변화로 보인다. the condition may result from megakaryocytes and platelet clumps that have escaped filtration in the pulmonary bed and have entered the systemic circulation. Platelets then may release platelet-derived growth factor at the nail bed, causing periosteal changes
2. Fawcett RS, Linford S, Stulberg DL., Nail abnormalities: clues to systemic disease., Am Fam Physician. 2004 Mar 15;69(6):1417-24. Review., PMID: 15053406
3. Henry M. Seidel등 3인, 허봉렬 외 공역, Mosby's Guide to Physical Examination, Fourth edition, 한미의학, p.184 - 186
4. Kumar et al, Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease 7E, Elsevier, 2005, p.722 - 723
5. 권굉보, 동맥혈 가스분석의 판독과 임상적 응용, 샘커뮤니케이션즈, 2002, p.13 - 15, p.35 - 37
