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논문 > 사회계열

[사회복지논문]재가 정신장애인 가족에 대한

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논문 > 사회계열
2008.10.21
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소개글

[사회복지논문]재가 정신장애인 가족에 대한에 대한 자료입니다.

목 차

제 1장 서론 1
제 1절 연구의 필요성 및 목적 1
제 2절 연구내용 및 분석방법 2

제 2장 이론적 배경 4
제 1절 정신장애의 개념 및 특성 4
1. 정신장애의 개념 4
2. 정신장애의 특성 5
제 2절 정신장애의 치료적 특성 6
제 3절 통합적 가족지원 사례관리 서비스 프로그램 8
1. 통합적 가족지원 사례관리 서비스 프로그램의 배경 8
2. 통합적 가족지원 사례관리 서비스 프로그램의 필요성 8
3. 통합적 가족지원 사례관리 서비스 프로그램의 구성 10
제 4절 선행 연구 16
1. 재가 정신장애인과 그 가족에 대한 사례관리 16
서비스 프로그램에 관한 연구

제 3장 연구 설계 26
제 1절 연구 대상자 26
1. 연구 대상자 자격요건 26
2. 연구 대상자 모집과정 26
제 2절 연구 대상자의 인적사항 27
1. 실험집단 27
2. 통제집단 28
제 3절 평가 도구 28
1. 양육 스트레스 척도 29
2. 부부 적응 척도 30
3. 가족 관계 척도 30
4. 가족 응집력과 가족 적응성 척도 31
5. 지각된 사회적 지지에 대한 다차원 척도 32
제 4절 자료 수집 및 분석 방법 33
제 5절 실험 설계 및 처치 34

제 4장 결과 및 해석 36
제 1절 연구 대상자의 일반적인 특성 36
1. 연구 대상자 실험집단의 일반적인 특성 36
2. 연구 대상자 통제집단의 일반적인 특성 37
제 2절 연구 내용의 결과 38
1. 실험집단과 통제집단의 연구결과 점수 차이 비교 분석 39
1) 양육스트레스(PSI) 39
2) 결혼만족도(DAS) 40
3) 가족관계증진(IFR) 42
4) 가족응집력과 가족적응성(FSOC.FAS) 44
5) 사회지지(MSPSS) 45
제 3절 질적 평가 47
1. 양육스트레스(PSI) 48
2. 결혼만족도(DAS) 48
3. 가족관계증진(IFR) 49
4. 가족응집력과 가족적응성(FSOC.FAS) 49
5. 사회지지(MSPSS) 49
6. 정신과 병원의 외래방문 횟수의 증진 52
7. 재가 정신장애인 가족의 가족교육 함여 횟수 55
8. 사례관리 개입 횟수의 분석 56
9. 일대일 자녀학습지도 서비스
개입 변화과정에 대한 사례별 질적 분석 57

제 5장 논의 및 결론 68
제 1절 연구결과의 요약 및 논의 68
제 2절 연구의 함의 69
제 3절 연구의 제한점 73

참고문헌 75
79
< 부록 > 83

표 목 차

프로그램 구성 및 실행 일정 10
프로그램 구성 및 실행 일정표 10
프로그램 구성 및 실행 일정표 12
프로그램 구성 및 실행 일정표 14
실험집단 연구 대상자의 인적사항 27
통제집단 연구 대상자의 인적사항 28
실험집단 연구 대상자의 일반적 특성 빈도 분석 36
통제집단 연구 대상자의 일반적 특성 빈도 분석 37
양육 스트레스 척도 점수차 비교 39
결혼만족도 척도 점수차 비교 40
가족관계 척도 점수차 비교 42
가족응집력과 가족적응성 척도 점수차 비교 44
사회지지 척도 점수차 비교 45
실험집단의 사례별 변화 과정 47
사례별 변화과정에 대한 척도 사전사후 분석표 1. 47
사례별 변화과정에 대한 척도 사전사후 분석표 2. 48
정신과 병원의 외래방문 횟수의 변화 52
재가 정신장애인 가족의 가족교육 참여 횟수 변화표 55
한 달간 사례관리 개입 횟수의 분석 56
일대일 자녀학습지도 서비스 자녀 대상자의 인적사항 57

그림목차

실험 설계 모형 35

본문내용

1장 서론

제 1절 연구의 필요성 및 목적

우리나라 정신질환자는 2백 72만명(남자 67만명, 여자 2백 5만명)으로 우리 국민 10명 중 3명은 평생 살다가 한번은 정신질환을 앓는다고 할 수 있다(보건복지부 2001). 1960년대 이후 의학의 발달로 정신질환은 고혈압과 당뇨병과 같은 만성질환으로 분류되었다. 그러나 현대에 와서 정신질환은 약물치료와 심리치료, 스트레스 관리, 적절한 운동과 일이 병행된다면 사회생활에 큰 지장이 없을 정도로 관리될 수 있는 현대인의 질병 중 하나가 되었다.
선진국에서는 1960년대에는 지역사회 프로그램이 본격화되었다(김규수,1991). 반면에 우리나라는 1995년에 정신보건법을 제정하면서 지역사회정신보건의 흐름에 발맞추어 낮 병원이나 정신보건센터를 새로운 치료모델로 자리잡아가고 있다. 현재, 전국적으로 병의원 822개소 중에서 90개소가 낮 병원을 운영하고 있고, 전국의 지역정신보건센터 및 사회복귀시설은 102개소가 운영되고 있다.
2004년 현재, 서울시에는 총 8개소의 정신보건센터가 설립되어 있다. 설립되어 있는 8개소의 정신보건센터는 각 구마다 설치되어 있지 못하며, 정신보건센터가 없는 지역은 인접구를 포함하여 관리되어지고 있다. 따라서 자기가 거주하는 지역에 센터가 없는 환자들은 타구로 서비스를 받기 위해 찾아가야 한다. 해당 정신보건센터의 직원들은 직원 1명당 40-50명, 혹은 그 이상의 환자수를 사례 관리를 하게 됨으로서 실질적인 서비스 제공에 어려움을 겪고 있다.
정신보건센터에는 정신과전문의, 정신보건간호사, 정신보건사회복지사와 같은 전문 인력들이 구성되어, teamwork approach로 일을 한다. 재가정신장애인에 대한 사례관리 서비스는 주로 정신보건간호사나 정신보건사회복지사에 의해 주로 가정방문 및 전화상담을 통해서 이루어진다. 주간재활프로그램을 받지 않는 재가 정신장애인들의 경우 가정방문을 통해 일상생활관리, 약물관리확인, 상담서비스 등을 제공받는다. 그러나 현장에서 정신보건전문요원들에 의하여 사례관리가 제공되고는 있지만, 서비스의 내용이 환자와 가족의 욕구에 맞는 맞춤서비스로 제공되고 있지는 못하는 것이 현실이다(김현숙,2003). 또한, 만성정신장애인 가족이 느끼는 부담과 현재, 이용하고 있는 서비스가 정신장애인에게 실제로 도움이 되고 있는가에 대해서 이를 직접적으로 다룬 연구는 찾아보기 힘들다(김민영,1997).
따라서 본 연구의 목적은 현장에서 일하고 있는 사례관리자들에게 구체적이고 구조화된 사례관리 프로그램을 제시해주는 데 의미가 있다.
본 연구는 재가 정신 장애인에 대한 지역 사회 안에서의 정신보건사업에 있어서 재가 정신장애인에 대한 개입뿐만이 아니라, 재가 정신 장애인을 포함하는 그 가족까지 하나의 단위로 본다. 정신장애인을 가족으로 두고 있는 한 가정이 실질적으로 생활 하면서 가지게 되는 문제점들을 파악하고, 그에 맞는 1:1 맞춤 서비스를 제공해 주는 통합적 가족지원사업 서비스 프로그램을 제공함으로서, 세부적인 하위 프로그램 가운데 실질적으로 그들이 원하고 바라는 사례관리가 무엇인지를 평가하고자 실시하게 되었다.
서울시 성동구에 위치한 성동정신건강센터에서는 개소된 1998년부터 현재까지 재가정신장애인을 대상으로 사례관리서비스를 실시하여왔다. 그러나 인력의 적은 수 (3명의 사례관리자가 120명의 재가정신장애인을 담당)로는 질적인 효과를 거두기 어려워서 본 프로그램을 계획하면서 그 효과성에 대해서 연구하고 재가 정신장애인과 그 가족에 대한 구체적인 욕구 사정을 위해서 본 프로그램을 계획하고 연구하게 되었다. 본 연구는 통합적 사례관리 서비스 프로그램의 효과성을 검증하고자 실시한다.

제 2절 연구내용 및 분석방법

본 연구에서는 통합적 가족지원 사례관리 프로그램을 결혼한 재가 정신장애인에게 실시하고 얻고자 하는 효과를 위해 다음과 같은 가설을 설정하였다.

Ⅰ. 가족 관계 개선

통합적 가족지원 사례관리 서비스 프로그램의 참여가
1. 재가정신장애인의 자녀 양육 스트레스를 감소시킬 수 있다.
2. 결혼한 재가정신장애인의 결혼만족도를 높일 수 있다.
3. 가족구성원들과의 가족관계를 증진 시킬 수 있다.
4. 가족응집력과 가족적응성이 향상 될 수 있다.

Ⅱ. 통합적 가족지원 사례관리 서비스 프로그램의 참여로
사회적 지지에 대한 긍정적인 인식을 높일 수 있다.

통계분석방법으로는 실험집단과 통제집단의 사전 사후 검사를 실시하였으며, 수집된 자료를 분석하기 위해서 SPSS 통계 프로그램을 사용하여서, Wilcoxon T-test를 수행하였다. 기술적 통계 분석으로 연구 대상자의 일반적인 특성 및 평균 및 표준 편차를 실시하였다. 양육스트레스, 결혼만족도, 가족관계, 가족응집적응, 사회지지척도 문항의 신뢰도 검사를 위해서 Cronbach's alpha값을 활용하였다. 양적 분석 외에 질적 분석을 위해서 프로그램에 참여하는 대상자(결혼한 재가 정신장애인)의 변화 과정을 대상자와 사례관리자의 표현을 인용해 기술하였다.

제 2장 이론적 배경

제 1절 정신장애의 개념 및 특성

1) 정신장애의 개념

정신장애에 대한 개념이 치유될 수 있는 질병으로 과학적인 모습을 갖추게 된 것은 19세기로 들어서면서부터이다. 그 이전까지는 치유할 수 없는 병으로 보고 수용적인 차원에서 비인간적인 대우들이 행해져 왔으나, 약물이 발달하면서 정신장애에 대한 태도도 바뀌게 되었다. 정신장애를 불치의 병으로 보았을 때는 치료나 재활이란 개념이 있을 수도 없고 방법을 찾을 수도 없었다.
DSM-Ⅳ에서 의하면 정신장애는 개인에게 발생되고 있는 임상적으로 중요한 행동적, 심리적 증후군이나 양상으로서 이러한 증후군이나 양상은 현재의 고통(고통스런 증상)이나 무기력(한 가지 이상의 중요한 기능영역의 손상)을 동반하거나 고통스런 죽음이나 통증, 무능력, 또는 자유의 상실의 위험을 증진시킨다. 그러나 이런 양상이나 증상이 문화적으로 허용될 만한 것이 아니며, 현재 개인에게 행동적, 심리적 또는 생물적 기능 장해가 나타나고 있어야 한다.
이병윤(1990)은 정신장애(Mental Disorder)만을 정의내리고 있으나, 정신질환(Mental Illness)과의 구별이 정신질환자의 재활을 위해서는 중요하다. 정신질환은 정신병적(Psychotic)인 것과 신경증적(Neurotic)것을 모두 포함하면서 현재,

참고문헌

< 참고문헌 >

보건복지부(2003), 정신질환의 1년 유병율 및 추정 환자 수. 정신질환 실태 역학
조사 결과.
김규수(1991), 의료사회사업론(개정판). 형설출판사.
김현숙(2003), 만성정신질환자의 정신사회재활모형구축. 서울대학교 대학원
간호학과 박사논문.
김민영(1997), 정신분열증 환자에 대한 의료서비스의 개입에 관한 연구. 가톨릭
대학교 대학원 사회복지학과 석사논문.
이지민(1994), 재가정신장애인에 대한 사회성기술 프로그램의 효과성에 관한 연
구. 가톨릭대학교 대학원 사회복지학과 석사학위논문.
민성길(1995), 지역사회 안에서의 정신장애인에 대한 사례관리 개입에 관한
연구. 신경정신의학 게재논문.
이정균(1991), 정신장애인에 대한 지역사회서비스의 연구. 연세대학교 대학원
사회복지학과 석사학위논문.
안향림․박정은(1998), 만성정신장애인에 대한 사례관리에 관한 연구. 정신보건
사회사업 학회지 게재논문.
이종은(1999), 지역사회내의 정신질환자의 재활을 위한 사례연구.
이화여자대학교 대학원 석사논문.
김규수(1994), 정신장애인에 대한 사회복지 접근에 관한 연구. 홍익출판사.
김규수(1995), 재가정신장애인에 대한 사회성훈련에 관한 연구. 홍익출판사.
김규수(1988), 사회복지학 개론. 형설출판사.
김현경(1991), 정신장애인에 대한 사회복지사의 개입에 관한 연구. 이화여자
대학교 대학원 사회복지학과 석사논문.
이영실(1995), 사회복지사의 정신장애인에 대한 개입에 관한 연구. 사회 복지학
학회지 게재논문.
이부영(1997), 의료사회복지사의 역할. 홍익출판사.
이충선․한은선․황태

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