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분야
hwpⅡ. 뇌졸중의 분류
1. 열공성 또는 소공성 뇌졸중(Lacunar stroke)
2. Ischemia의 병태생리
3. 일과성 허혈발작 (Transient ischemic attacks)
4. 색전성 뇌경색 (Embolic infarction)
1) 심장 기원
2) 심장외 기원
5. 두개내 출혈 (Intracranial hemorrhage)
Ⅲ. 뇌졸중의 위험인자
1. 고혈압
2. 심장병
3. 나이
4. 이전의 뇌졸중병력
5. 일과성 뇌허혈발작
6. 흡연
7. 당뇨병
8. 음주
9. 혈청지질이상
10. 경구용 피임약 복용
11. 비만
12. 짜게 먹는 식습관
Ⅳ. 뇌졸중의 증상
Ⅴ. 뇌졸중의 진단 검사
1. 요추천자
2. 혈관조영술
3. 컴퓨터 단층촬영
4. 도플러 초음파 촬영술
5. 초음파뇌촬영술
6. 방사성 핵종(radionuclide)검사
7. 망막 혈관 혈압계(ophthalmodynamometer)
8. 안검사(ocular testing)
Ⅵ. 뇌졸중의 치료
1. 병원에 도착하기 전의 처지
2. 병원에서의 응급 처지
1) 기도 유지
2) 고혈압 치료
3) 뇌압조절
3. 약물요법
1) 항응고제
2) 항혈소판제
3) 혈전 용해제
4. 외과적 치료
1) 경동맥 수술
2) 뇌의 혈관 문합술
3) 중재적 방사선술
Ⅶ. 뇌졸중의 재활치료
1. 재활의 치료목표
2. 급성기 재활치료
3. 포괄적 재활치료
1) 뇌졸중 환자의 기능적 예후 측정
2) 뇌가소성의 촉진
3) 운동치료
4) 인지재활치료
5) 감각장애치료
6) 경직치료
7) 언어장애치료
8) 작업치료
9) 연하곤란 치료
10) 균형치료
11) 가족의 역할
12) 보조기구들
13) 주택 구조의 변경
4. 뇌졸중의 일상생활 적응
1) 개요
2) 개인위생
3) 인지기능 시각, 청각, 감각
4) 조정과 움직임
5) 가족의 역할
Ⅷ. 뇌졸중의 예방
1. 식습관 교정
1) 염분 섭취 제한
2) 콜레스테롤 섭취 제한
3) 야채 섭취 권장
2. 체중조절
1) 식이요법
2) 운동요법
3) 행동수정요법
3. 흡연금지
4. 음주금지
5. 규칙적인 운동
1) 운동의 종류
2) 운동 시간
3) 운동의 강도
4) 운동의 횟수
참고문헌
뇌졸중은 뇌혈관 사고 (CerebroVascular Accident)라고 불리우듯이 갑자기 시작되는 것을 특징으로 한다. 이것은 혈관의 병리학적 변화로부터 초래되는 뇌의 이상 상태를 가리킨다. 병리학적 과정이란 혈전이나 색전으로 혈관이 막히거나 혈관이 터진다거나 혈관벽에 병변이 있다거나 투과성의 변화, 혈액내의 점도가 증가하거나 다른 변화가 일어나는 것 등을 말한다. 같은 임상양상을 나타내는 뇌졸중이라 하더라도 원인이 되는 유형과 발생기전이 다를 수 있다. 각기 다른 유형에서의 발생기전은 급성기의 뇌졸중 환자에서 치료방침을 정하는데 중요한 기준이 되므로 정밀한 진찰과 검사로 정확한 유형과 발생기전을 빠른 시간 안에 진단 내리는 것이 필요하다. 뇌졸중의 원인은 크게 출혈과 경색의 두 가지로 나눌 수 있으며 우리나라에서도 점차 경색으로 인한 경우가 증가하고 있으나 아직 구미에 비해 출혈의 빈도가 높은 편이다.
최근 국내 뇌졸중 유형분포의 연도에 따른 변화는 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중의 비율이 1.1 : 1에서 2.9 : 1로 허혈성 뇌졸중이 증가하는 경향을 보이고 있다. 뇌경색의 원인은 죽상경화성(Atherothrombosis)과 색전성(Enbolism)으로 나누며 뇌출혈은 고혈압이 원인이 되어 발생한 고혈압성 세동맥병증 ( Hyper -tensive arteriolopathy)이 가장 많은 원인으로 생각되며 항 응고제나 뇌동맥류, 뇌동정맥 기형과 같은 뇌혈관기형에 의해 발생하기도 한다. 뇌졸중의 재발 방지를 위해서는 뇌졸중 위험인자의 교정이 무엇보다 중요한데, 최근의 연구에 따르면 위험인자 빈도는 고혈압, 뇌졸중 기왕력, 심장질환, 고콜레스테롤 혈증, 당뇨병 순이었으며 뇌경색군이 뇌출혈군에 비해 3개이상의 위험인자를 중복해서 갖는 빈도가 높게 나타났다.
뇌졸중 후 발생되는 증상으로는 의식장애, 혼란, 마비 및 부전 마비(운동, 감각), 경직, 조화의 장애, 질병불감증, 시야결손, 인지장애, 판단력 및 계획의 장애, 충동증, 실조, 의사소통의 장애 (실어증, 구음장애, 발어실행증, 발성장애), 연하곤란, 감정적 불안 등이 있을 수 있다. 뇌졸중의 치료는 약물요법 (항응고제, 항혈소판제, 혈전용해제), Risk Factor의 제거 (혈압조절, 당뇨조절, 고지질혈증 조절, 금연 등),
김장성외(1998) : 뇌졸중의 임상적 특성, 인제의학
간노데쓰오지음, 민혜홍 옮김(2003) : 뇌졸중으로 죽지않기 위한 36가지 지혜, 아이필드
대한뇌졸중학회(2005) : 뇌졸중의 재활치료 종류소개, 서울 : 대한뇌졸중학회
대한뇌졸중학회(2005) : 뇌졸중의 위험인자, 뇌졸중과 치매, 서울 : 대한뇌졸중학회
전시자 외(2000) : 제3판 성인간호학 하1 현문사
SIGMA THETA TAU LAMBDA 외(2003) : 최신임상간호메뉴얼, 현문사
