![[간호학] 심근경색 케이스-1](http://images.happyhaksul.com/thumb/355/354659-0001.gif)
![[간호학] 심근경색 케이스-2](http://images.happyhaksul.com/thumb/355/354659-0002.gif)
![[간호학] 심근경색 케이스-3](http://images.happyhaksul.com/thumb/355/354659-0003.gif)
![[간호학] 심근경색 케이스-4](http://images.happyhaksul.com/thumb/355/354659-0004.gif)
![[간호학] 심근경색 케이스-5](http://images.happyhaksul.com/thumb/355/354659-0005.gif)
![[간호학] 심근경색 케이스-6](http://images.happyhaksul.com/thumb/355/354659-0006.gif)
![[간호학] 심근경색 케이스-7](http://images.happyhaksul.com/thumb/355/354659-0007.gif)
![[간호학] 심근경색 케이스-8](http://images.happyhaksul.com/thumb/355/354659-0008.gif)
![[간호학] 심근경색 케이스-9](http://images.happyhaksul.com/thumb/355/354659-0009.gif)
![[간호학] 심근경색 케이스-10](http://images.happyhaksul.com/thumb/355/354659-0010.gif)
![[간호학] 심근경색 케이스-11](http://images.happyhaksul.com/thumb/355/354659-0011.gif)
![[간호학] 심근경색 케이스-12](http://images.happyhaksul.com/thumb/355/354659-0012.gif)
![[간호학] 심근경색 케이스-13](http://images.happyhaksul.com/thumb/355/354659-0013.gif)
![[간호학] 심근경색 케이스-14](http://images.happyhaksul.com/thumb/355/354659-0014.gif)
![[간호학] 심근경색 케이스-15](http://images.happyhaksul.com/thumb/355/354659-0015.gif)
![[간호학] 심근경색 케이스-16](http://images.happyhaksul.com/thumb/355/354659-0016.gif)
![[간호학] 심근경색 케이스-17](http://images.happyhaksul.com/thumb/355/354659-0017.gif)
![[간호학] 심근경색 케이스-18](http://images.happyhaksul.com/thumb/355/354659-0018.gif)
![[간호학] 심근경색 케이스-19](http://images.happyhaksul.com/thumb/355/354659-0019.gif)
![[간호학] 심근경색 케이스-20](http://images.happyhaksul.com/thumb/355/354659-0020.gif)
분야
hwp질병에대한기술
간호과정
• 이름(Name) : 조 X X • 병실(Ward) : 53
• 나이(Age) : 72 • 성(Sex) : M
• 입원일시(Date of Admission) : 2007. 10. 27
• 진단명(Medical Diagnosis) : AMI unstable Angina Vt. CHF Dyslipidemia
• 결혼여부(Marital Status) : 유
• 교육정도(Educational Background) : 고졸
• 간호에 임한 기간(Duration of Nursing Care) : 2007. 10. 29 ~ 2007. 11. 9
• 질병진행과정(Process of Disease(Assign 받은 pt's disease process)) : 금일 운전하 시다가 chest pain 호소하며 제주대학병원으로 119타고 가심. 거기서 op 권유받아
서울 가던 도중에 공항에서 refuse 하면서 본원으로 오심.
2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
• 심근 경색증의 원인
①
②
계속되는 울혈성 심부전과 고혈압
심근에 부담을 많이 주게 된다.
심실비대를 초래하고 관상
내강에 돌출된 죽종
(atheroma)이 파열되 거나 출혈
순환장애를 일으킨다.
③ 기타
혈관염 또는 수술 후 쇼크나 심한
탈수증, 저혈압 등으로 관상동맥의
혈류가 일시적으로 감소 될 때
관상동맥의 손상
경화성 폐색
관상동맥의 색전증
• 관상동맥 폐색 후 시간이 경과 ⇨ 심근의 괴사가 온다.
• 괴사층의 병리적 소견
⇨ 가장 바깥층의 허혈성 변화(myocardial ischemia), 중간층의 심근상해(injury),
중앙 부위의 완전한 괴사(necrosis)층을 볼 수 있다.
• 심근 경색부위의 형태학적 변화
⇨ 발병 후 첫 12시간까지: 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보이며
⇨ 18-24시간이 지나야: 육안으로 식별할 수 있고 이때는 정상적인 적갈색의 심근이
빈혈을 초래하여 회갈색으로 변한다.
⇨ 2-4일이 경과: 괴사부위가 명확해진다.
⇨ 발병 4-7일: 괴사부위는 더욱 선명해지며 괴사조직의 중앙부위가 매우 유연해져서
이때에 출혈과 심근의 파열이 올 수 있다.
⇨ 발병 7-10일쯤: 측부순환(collateral circulation)이 형성되면서 괴사부위에 회색섬유 아세포의 증식이 일어난다.
⇨ 10일-6주 동안에: 괴사 부위가 섬유성 반흔 조직으로 점차 대치되면서 치유되지만 심장 기능은 현저히 약해진다.
관상동맥은 종말동맥(둥 artery)이기 때문에 한번 차단되면 측부순환이 원활하게 형 성되기까지는 6-8주가 소요된다.
심근에 혈액공급이
원활하지 못함.
관상동맥의
죽상경화증
내강에 돌출된 죽종
(atheroma)이 파열되 거나 출혈
2차적으로 협착이 심한 관상동맥에
혈전이 형성되어 완전히 폐색됨
그 관상동맥으로 산소와 영양을 공급
받는 심근이 괴사를 일으킨다.
병인론(Pathophysiology)
임상증상(Clinical Manifestation)
① 흉통 : 심한 분쇄성(crushing) 동통이 일정한 강도로 지속적으로 나타남. 휴식이나 nitroglycerin으로 완화되지 않으며, 가끔 한쪽 팔 또는 양팔, 목, 등(back)으로 방사 되며 급성 MI환자의 90%에서 흉통을 호소하며, 약 50%는 발병 후 몇 주 동안 까지 도 호소한다. MI에서는 흉통이 fever 보다 선행되어 나타나지만 다른 심장의 염증질 환에서는 그 반대로 나타난다.
⇨ 혈전성 폐색으로 인한 심근의 완전한 혈액공급의 차단은 심근의 국소빈혈 부위에 산화되지 않은 대사산물의 축적을 야기하고, 신경의 말단부를 자극한다
⇨ 쇼크 : 중증 MI에서는 쇼크에 빠지며 수축기압이 80mmHg 이하로 하강되고 안색 이 회색으로 변함, 무기력(lethargy), 발한으로 피부가 차고 축축함, 말초의 청색증, 빈맥, 서맥, 부정맥, 약한 맥박
⇨ 심한 동통에 의한 일차적인 쇼크, 심박출량의 심한 감소로 조직의 저산소증
(hypoxia)을 초래하는 심인성 쇼크
② 핍뇨(oliguria) : 유치도뇨관으로 측정된 소변량이 20ml/hr 이하인 경우
⇨ 부적절한 소변량: 쇼크로 인한 신조직 관류의 감소에 따른 신장의 저산소증을 의미
③ 미열 : 24시간 내에 체온이 37.5℃-39.5℃로 오르며 3-7일 동안 지속된다.
⇨ 열과 백혈구의 증가는 심근의 괴사로 인한 염증과정으로 나타난다.
④ 임상검사 : 백혈구 증가, ESR, LDH, SGOT, CPK가 상승된다.
⇨ 손상 조직에 섬유아세포(fibroblast)가 증식되면, 반흔 조직이 형성되기 시작한다.
열이 하강되고 백혈구도 정상으로 돌아온다.
⑤ 정서적 불안 : 죽음에 대한 두려움으로 심한 불안감을 호소한다.
⇨ 심한 발작적 동통으로 환자는 죽음에 대한 불안감을 갖게 되고 쇼크와 동통으로
안절부절 하게 된다.
⑥ 소화불량 : 오심과 구토
⇨ 환자 자신은 동통이 심장병에 의해서 라기 보다는 gas나 소화불량으로 인한 것이라
오인하게 됨, 오심과 구토는 손상된 심근이 소화기계에 미치는 미주 신경반사나
심한 동통에 의한 것이다.
⑦ 급성 폐부종 : 질식할 것 같은 흉부압박감, 호흡곤란, 기좌호흡, 수포음, 거품 있는
혈담(frothy bloody sputum)배출한다.
⇨ 심근 경색으로 좌심실부전이 야기되고 폐울혈과 심박출량 감소, 심인성 쇼크가 동반 된다.
