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분야
hwpⅡ. 마취의 개념
Ⅲ. 흡입마취
1. Contraindicaton
1) patient with a compulsive personality
2) Claustrophobic patient
3) Children with severe behavior problems
4) Upper respiratory tract infection or other acute respiratory condition
5) Chronic obstructive pulmonary disease
6) The patient who does not want nitrous oxide-oxygen inhalation sedation
7) Pregnancy
2. Indication
1) Anxiety
2) Gagging
Ⅳ. 정맥마취
1. Intravenous sedation이란
2. 정맥마취의 역사
3. intravenous sedation의 종류
1) Barbiturates계
2) Benzodiazepines계
3) Opioid계
4) Ketamine
5) Propofol
4. 정맥내 진정 방법(Intravenous sedation technique)
1) midazolam
2) propofol
3) benzodiazepine antagonist
4) Patient controlled intravenous sedation(PCS)
5) Computer controlled intravenous sedation
Ⅴ. 전기마취(EDA)
1. 전기마취(EDA)의 역사
2. 전기마취(EDA)의 작용기전
3. 전기마취(EDA)의 효과
4. 전기마취(EDA)의 장점과 단점
1) 전기마취(EDA)의 장점
2) 전기마취(EDA)의 단점
5. 전기마취(EDA)의 적응증과 금기증
1) 전기마취(EDA)의 적응증
2) 전기마취(EDA)의 금기증
6. 전기마취(EDA)의 사용방법
1) 하악 전치, 소구치부
2) 상악
3) 하악 대구치
4) 상악 대구치
Ⅵ. 침술마취
1. 침술마취의 특징
2. 침술마취의 기전
1) 신경분절 인근 취혈법(method taking point near the segment)
2) 신경분절 원격 취혈법(method taking point on distant segment)
3. 침술마취의 전망
참고문헌
흡입마취약을 마취기로부터 흡입시켜 희망하는 마취 심도(深度)를 얻는데, 마취의 깊이는 전신마취일 때는 4단계로 구분할 수 있다. 제1기는 마취 개시로부터 의식을 소실할 때까지의 기간이며, 대뇌의 가장 분화(分化)된 작용이 먼저 소실되고, 판단, 기억, 시간이나 공간의 인지능력(認知能力) 등이 소실되어 간다. 다시 통증에 대한 인지가 변화하여 동통(疼痛)을 주어도 그것에 견디게 된다. 이것을 무통기(無痛期)라고 한다. 제2기는 의식소실에서 규칙적인 자발호흡(自發呼吸)이 시작될 때까지의 시기로, 호흡이 불규칙하고 동공(瞳孔)이 산대(散大)하여 빛에 반응하는 외에 자극에도 강하게 반응을 나타내기 때문에 흥분기라고도 한다. 본인은 전혀 모르고 있지만, 수술에는 적합하지 않다. 제3기는 규칙적인 자발호흡에서 호흡정지까지의 기간인데, 수술은 이 단계의 얕은 시기에 실시한다. 제4기는 호흡정지에서 순환부전(循環不全), 사망까지의 기간으로 여기까지 도달하지 않도록 마취의 심도가 부단히 조절된다. 수술의 종료와 함께 마취약의 농도를 줄이는 한편 산소를 흡입시키고, 회복실로 환자를 옮겨 제3기에서 제1기, 다시 각성의 순서로 마취를 끝낸다.
Ⅱ. 마취의 개념
약물을 사용하여 생물체의 전신 또는 국소의 감각을 일시적으로 마비시키는 일을 말한다. 바꾸어 말하면 수술할 때 통증을 인위적으로 없앤다는 뜻이다. 본래는 `감각을 없게 한다`는 뜻이었으나, 오늘날은 `수술에 관한 환자관리`라는 내용을 지니고 있다. 다시 말해서 마취약을 주사하는 것만이 아니고, 수술 전부터 시작하여 수술 후 회복실에서 환자가 마취로부터 완전하게 깨어날 때까지의 상태를 안전하게 유지하기 위한 모든 조치가 포함된다. 따라서 이와 같은 마취만을 행하는 전문의사가 마취의이고, 대개 큰 병원에는 마취과가 독립되어 있다. 고대인에 있어서는 통증을 없애는 것이 곧 병을 치유하는 일이며, 마취는 곧 치료라고 할 수 있었기 때문에 마취의 역사는 의학과 함께 시작되었다고 할 수 있다.
◉ 김동수, 마취과학핵심분석. 군자출판사
◉ 길호영 외, propofol의 주입속도의 변화가 동맥압 반사 민감도에 미치는 영향: 정맥마취 1999
◉ 조형상, 대한마취과학회지, 1990
◉ 최준식·이승철·김원태·박찬진, Propofol 정주시 혈관통에 대한 Lidocaine과 냉각정주법의 효과, 대한마취과학회지, 1993
