에이즈와 구강질환
분야
hwp2. AIDS환자의 증상
3. AIDS와 구강질환
1) 구강 캔디다증
2) 털 백색판증
3) 구강 궤양
4) 치주염
5) 종양
4. 에이즈환자의 증상 (사진출처 : 한국에이즈정보센터, 레드리본 센터)
에이즈 환자의 일반증상으로는 급격한 체중감소, 기억력 감소, 각종 피부병과 설사지속 등이 있으며 구강질환도 흔히 나타나는데 특히 캔디다증과 치주질환들, 구강내 궤양, 카포시 육종등의 종양 등이 나타날 수 있으며 일반 환자보다 HIV감염자의 경우 병변의 크기고 넓고 오래 지속된다.
1. AIDS
- AIDS는 면역결핍 질환이며 HIV(Human immunodeficiency virus) : retrovirus에 의해 발생한다. HIV는 초기에 혈액과 조직에 있는 대식세포, TH, 수상세포를 감염한다. 이 세포들은 B cell이 성장하는 장소이며 T cell 이 있는 림프절과 비장에 바이러스를 전달한다. 정상적인 경우에는 림프절에서 수상세포들은 사로잡은 항원을 TH에 제공하고 이에 따라 TH가 분열하면서 한 클론을 만든다. 그러나 림프절에 도착한 HIV바이러스는 다른 항원들에 반응하여 이미 활성화되어 있는 많은 TH cell만을 선택적으로 감염시킨다. 즉, 바이러스를 림프절로 가져다 주고 림프절에는 바이러스 감염에 취약한 세포들이 몰려있다는 것은 HIV 바이러스가 폭팔적으로 증식하는 데 매우 유리한 상황이다. 100억 개 가량의 바이러스가 이 초기단계에 매일 만들어진다. TH cell의 수는 급감하고 감염된 환자는 림프절이 커지고 열이 나는 단핵세포증가증 (mononucleosis)와 유사한 증세가 나타난다. 이 증상은 3주 안에 사라지는데 이때 T세포들이 감염된 림프구들을 인식하여 면역반응이 시작되면서 HIV에 대한 항체들이 혈액에 나타나게 된다. (그림1참조) 이 시점에 환자는 항체에 결합된 채 혈액을 순환하는 HIV를 많이 갖게 되고 이러한 HIV는 수상세포들의 활동으로 수개월 동안 점차 감소한다. 그러나 이들이 제거되기 전, 항체에 달라붙어 있는 바이러스들은 여전히 접촉한 TH세포를 공격할 수 있다. 이러한 2차 감염에 의해 바이러스의 감염수위가 일정하게 낮게 유지되는 “세트 포인트”가 만들어 진다. 이 잠복기 동안 HIV를 갖는 사람들은 별 문제없이 살 수 있는데 그 이유는 TH세포의 수준이 면역반응을 일으키는 데 적절한 수준을 유지하고 있기 때문이다. 그러나 시간이 지남에 따라 TH세포들이 위험한 수준까지 떨어진다. 이 시점에서 환자들은 AIDS의 증상을 뚜렷이 나타내는데 TH가 막아야하는 여러 감염들에 매우 약해지기 때문이다.(그림2참조) 감염증상중 대표적인 것으로 포진 바이러스(Herpes virus)로 일어나는 카포시 육종이라는 흔치 않은 피부암, Pneumocystis carinii 곰팡이에 의해 일어나는 폐렴, Epstein-Barr 바이러스에 의한 림프종 등이 있다. 이것들을 숙주의 취약한 면역계로부터 이득을 얻어 감염이 이루어지므로 기회성 감염(opportunistic infection)이라고 하는데 이 상태가 되면 1-2년 내에 사망한다. 또한 이 바이러스는 뇌와 기타 기관까지의 침투가 가능하기 때문에 많은 에이즈환자들이 운동이나 기억력, 인체의 기능에 장애를 초래하게 된다. 에이즈 환자들의 사망원인은 단순히 HIV에 감염되었기 때문이 아니라, HIV가 인체에 침투하여 정상적인 면역기능을 점차 감소시켜 어떠한 질환이 발생해도 이를 막아 낼 수 없는 상태로 만들기 때문이다.
2) 생명 생물의 과학(seventh edition), Purves etc,. 교보문고, 2008, p374-376
3) 치과질환과 에이즈, 배은경, 대한에이즈예방협회(Korean Alliance to Defeat AIDS) 연속간행물 레드리본, RED RIBBON, 통권70호, p.6-7, 2006
4) 에이즈환자에게 구강질환은 흔해, 허애정, 대한에이즈예방협회(Korean Alliance to Defeat AIDS) 연속간행물 레드리본, RED RIBBON, 통권53호, p.8-11, 2003
5) 대한에이즈예방협회 http://www.aids.or.kr/front/library/library_aids_symptom.asp
