분야
hwp1. 병원 감염에 대한 신라 대학 병원의 접근전략에 대한 종합적인 평가를 하고 그에 대한 근거를 설명하시오.
2. 병원 감염에 대해 우리나라는 현재 어떻게 대처하고 있는가?
국내 병원감염의 현황
국내 병원감염관리의 현황
3. 병원감염에 대한 주요 선진국의 접근 방법이나 제도들은 어떠한 것이 있는가 ?
국가 감염관리 전담조직
① 미국 질병관리센터(CDC)의 건강관리질향상부(DHQP)
② 영국 공중보건검사부에 NNSS 신설(병원감염감시체계)
4. 신라 대학 병원이 병원내 감염을 막기위해 어떤 방안을 추가해야 하는가?
Case 2.
1. 위의 환자가 기초 생활 수급 대상이 된다고 가정할 때 환자는 진료 상 어떤 해택이나 도움을 받게 되는지 설명하시오.
2. 당신이 임상의사라고 가정하고, 이 환자에게 도움을 주기 위한 지역사회의 공공의료자원과 사회적 지원에는 어떤 것이 있는지 예를 들어 설명하시오.
3. 이 환자의 사례와 연관시켜 우리나라 의료보장제도의 특성과 문제점에 대해 설명하시오.
1. 국민기초생활보장 수급권자가 그대로 의료급여 수급권자가 되는 기존의 시스템의 문제
2. 의료수급권자의 사각지대가 발생한다.
3. 의료급여 환자의 높은 본인 부담률
4.의료급여환자의 특성에 맞는 급여프로그램과 시설의 부족
5.부족한 의료급여 예산과 진료비 체불
6. 의료서비스에서의 의료급여환자 차별의 존속
7. 급여의 제한
8. 불법적이고 비 인권적인 상황의 상존
9. 가난한 사람들의 건강문제에 관심을 갖는 지원체계가 미흡
10. 의료급여 대상자의 건강을 지키기 위한 정책의 부재
2-4 경제적 빈곤층에 대한 다른 나라의 의료보장제도나 의료제도에 대해 비교 설명하시오.
1. 미국의 의료보장제도
(1) Medicare
1) 정의
2) 급여대상
3) 급여형태
(2) Medicaid
(3) Medicare & Medicaid 비교
2. 영국과 스웨덴의 의료체계 비교
(1) 영국의 의료체계
(2) 스웨덴의 의료체계
Case 3.
1. 백제대학교 병원에서 나타난 문제를 해결하기 위한 방안
2. 병리 검사 처방오류 개선 시스템을 도입한 후 예상되는 진료의 변이를 측정하기 위한 측정지표에는 어떤것들이 있는가?
3. 밑 줄 그은 병리검사의 처방오류에 대해 본인이 생각하는 대처방안을 생각하여 제시하시오.
4. 위의 개선효과 결과를 볼 때, 병리검사 처방오류 시스템를 유지해도
좋을 것으로 판단되는가? 그에 대한 근거를 제시하시오.
1. 병원 감염에 대한 신라 대학 병원의 접근전략에 대한 종합적인 평가를 하고 그에 대한 근거를 설명하시오.
현재 신라병원은 의료진의 주의, 감염환자 관리, 병원감염 방지제도 수립 등의 근본적인 방법을 모색하기보다는 당장의 눈 가리기 식의 소문 막기에만 급급하여 병원감염이 반복되고 있는 상황이다. 이렇게 원내감염관리에 대한 노력이 미비할 경우 감염률의 증가와 내성균주의 확산 등이 더욱 문제가 될 것이다. 장기적으로는 의료의 질 저하, 경제적 손실, 법적· 윤리적· 사회적 문제를 야기할 수 있는 상황이다. 따라서 신라병원은 근본적인 대책의 마련이 시급하다.
○ 병원감염관리의 필요성
- 병원감염의 악영향: 의료의 질 저하, 경제적 손실, 법적· 윤리적· 사회적 문제
* 경제적손실: 미국, 재원일수 4~67일 증가, $1,833~$41,628 추가 진료비
국내(1998), 5~30.4일(평균12일) 증가, 65만~636만원 추가진료비(약제비 83%)
- 병원감염관리에 소요되는 비용은 감염발생후 치료비용의 1/3~1/10정도밖에 되지 않음→ 적절한 병원감염관리 프로그램은 국가전체 의료비 절감 기여
○ 병원감염관리의 효과
- 어느 정도까지 인위적으로 예방 가능(32%)
· 체계적인 감염발생 감시(surveillance)로 감염발생율과 위험요인을 조사
· 병원감염을 관련의료인에 환류하는 프로그램의 시행
· 250병상당 1명의 전임 감염관리간호사(infection control nurse)의 고용
· 능력있는 감염관리의사(infection control physician)의 존재
2. 병원 감염에 대해 우리나라는 현재 어떻게 대처하고 있는가?
- 국내: 입원환자의 3.7~15.5%에서 병원감염 발생
- 선진국: 병원감염 발생율 5%, 환자의 조사망률 1%, 병원감염 기여사망율 3%
- 미국: 발병율 5~6%, 기여사망율 3.6%(연간 4만~8만명 사망), $50억 추가비용
○ 국내 병원감염의 현황
- 95년까지 통계는 아주 미미, 이후의 연구에서도 일부 대학병원의 자료로서 국가적 기준의 자료로는 미흡
