분야
ppt건위소화약
1. 소화약 Digestives
2. 건위약 Stomachics
궤양치료에 있어서 고려사항
1. 공격인자 억제약
2. 위액분비억제약 Gastric Antisectretory Agents
최토약물 및 진토약물
Ⅰ. 최토약물 Emetics
II. 진토약 Antiemetics
설사약 및 지사약
Ⅰ. 설사약 Laxatives
Ⅱ. 지사약 Antidiarrheal Agents
담낭 및 간질환에 사용하는 약물
I. 담즙분비의 기구 Mechanism of bile secretion
Ⅱ. 이담약 Cholagogues: 간에서 담즙의 생성 및 분비촉진약물, 장에서 지방을 유화하여 그 흡수촉진
III. 담석용해제 Cholelitholytics
Ⅳ. 담석증 치료 Treatments of cholelithiasis
Ⅴ. 간질환에 사용하는 약물 Drugs used in liver diseases
Stomachics and Digestives
1. 소화약 Digestives
소화약: 음식물의 소화를 촉진시키고, 식욕을 항진시키는 약물.
직접 소화효소 분비, 소화액 분비촉진→소화기관의 운동항진→소화촉진작용
소화효소의 촉매작용: pH가 적절한 조절이 중요 (알칼리화제, 산성화제추가, 역효과주의)
소화효소제: 단백질로 수용액은 불안정하고 가열하면 불활성화
pancreatin, pepsin, diastase,, takadiastase 및 papain 등
◆ 제 제
Diastase
발아중의 대맥에서 추출한 amylase (전분→ 맥아당)
takadiastase는 누룩(麴)균에서 얻어진 amylase
pH 5.2가 최적: 위의 분문부근; 위의 염산으로 중화될 초기에 소화작용
타액 amylase는 pH 6.9가 최적 pH이므로 이 diastase가 작용시간: 식후 약 30분 정도
작용지속방법: alkali화제를 병용 (위산에 의한 효소의 분해저지에도 도움)
Pancreatin
동물(돼지)의 췌장 추출물: amylase(최적 pH 6.9), protease(trypsin, 최적 pH 8.0) 및 lipase(최
적 pH 7.0) 등을 함유, 만성 췌장염, 효소분비 저하 환자
췌액분비의 감소는 지질 및 단백질의 소화를 저지→ 설사유발시: pancreatin 투여
sodium bicarbonate와 병용, 장용성제피(enteric coating): 위에서 pepsin에 의한 파괴방지
Pancrelipase
동물(돼지)의 췌장 추출인 pancreatin에 lipase를 보강한 약물
만성 췌장염, 효소분비가 저하 환자
sodium bicarbonate와 병용, 장용성제피(enteric coating): 위에서 pepsin에 의한 파괴방지
Pepsin(함당 pepsin)
소나 돼지의 위점막에서 추출한 효소 (최적pH는 2.0)
단백질을 분해→ proteose 및 pepton, 단백질의 소화: 장내소화효소가 충분소화시킴.
산제(Limonade제)
위암, 악성빈혈 및 만성위염시 위산의 감소→ 이상발효→포식감→ 약 0.05%의 염산을 함유한
염산 limonade제 투여→pepsinogen을 pepsin으로 변환: Pepsin (최적 pH는 2.0)이 세균에 의한
이상발효 억제, 상용시: acidosis, 치아가 부식
Simethicone, Dimethicone(Activated simethicone)
거품 제거 및 방수작용(water repellant)을 가진 활성 dimethylpolysilioxane화합물: 기체방울의
표면장력을 약화→ 장내 가스 배출: 복부가스 팽만 완화 (구풍제, carminatives) 위 내시경 또
는 대장 방사선촬영 시 장내 가스제거에 사용)
2. 건위약 Stomachics
건위약: 위의 운동을 항진시켜 타액이나 위액의 분비를 촉진하는 약물 식욕을 항진, 소화기능촉진효과.
타액분비: 구강 및 위점막의 자극에 의한 반사, 구토중추의 흥분 및 정신작용에 의한 조건반사 로 분비항진작용
위액분비: 반사작용, 정신작용에 의한 조건반사 및 화학적물질의 자극 등에 따라 분비항진
위: Auerbach신경총→ 자율적인 연동운동
(부교감신경: 촉진적, 교감신경: 억제적으로 2중 지배)
만성위염, 위 atony 또는 위확장:고미건위제 또는 방향성 고미건위제 투여→ 반사적으로 타액
및 위액의 분비를 촉진→ 위의 운동을 항진→ 점막작용→ 위액분비 및 운동의 항진
1) 고미건위제 Bitter Stomachics
고미건위제: 고미가 미각을 자극→ 식욕을 증진,위액분비를 항진 (빈혈 및 기타 영양실조).
성분: 배당체 및 alkaloid류에 속함.
◆ 제 제
▶ 배당체를 함유한 약물
겐티아나근 Gentianae Radix, 용담 Gentianae Scabrae Radix, 당약 Swertiae Herba, 고목
Picrasmae Lignum, ▶ Alkaloid를 함유한 약물: 스코폴리아근 Scopoliae Rhizoma, 칼룸바
(columba root) Calumbae Radix, 키나피 ,Cinchonae Cortex, 고삼 Sophorae Radix, 키나철
환(規那鐵丸) ▶ 기타 고미건위성 약물: 인삼, 황백, 황련, 콘듀란고, 등피 , 오수유
2) 방향건위제 Aromatic Stomachics
조건반사유도 및 소화관운동촉진, 위내 체류 gas→ 구강쪽으로 배출→ 위의 압박감을 경감
복내의 체류 gas구출(驅出) (구풍약,carminatives). ◆ 제 제: 회향, 계피, 박하엽, 생강 등
3) 배합건위제 Compounding Stomachics
◆ 제 제 고미틴크, 건위산, 방향산 디아스타아제․중조산, 복방디아스타아제․중조
산 Pulvis diastasi et natrii bicarbonatis compositus
건위액 Solutio stomachica
4. 염류성 완화제 Saline laxatives
◆ 제제: 황산마그네슘 Magnesium sulfate, Magnesium hydroxide(Milk of magnesia, Epsom salt)
구연산마그네슘용액 Magnesium citrate solution, 황산나트륨 Sodium sulfate
Sodium phosphate, Potassium sodium tartrate, 인공카루루스염(Carolinum factitium)
5. 자극성 설사약 Stimulant laxatives
자극성 설사약: 장점막을 자극하여 반사적으로 연동운동을 항진 →설사
장에서 분해 또는 변화하여 장점막에 대해서만 자극작용.
대장의 수분 및 전해질의 흡수를 억제→, 장운동을 억제→설사작용
장점막의 Na+, K+ ATPase를 억제하고, prostaglandine 합성을 증가.
◆ 제제 : 소장성설사약: 피마자유(Castor oil): ricinoleic acid가 장관을 자극, 장내용물을 완전배설시 (식중독 유효).
대장성설사약: 페놀프탈레인 Phenolphthalein(Ex-Lax), Oxyphenisatin(Lavema), Oxyphenisatin acetate(Bisatin, Isacen)다. Bisacodyl(Ducolax), Phenovalin, Cascara sagrada, 알로에(Aloe)
Aloe 엑기스, Senna엽 Sennae Folium(Senokot), Danthron(Chrysazin)
6. 고삼투성 완하제 Hyperosmotic Agents
장관 내 삼투압을 증가시켜 수분을 관강 내에 저류시키고 대변.
◆ 제제
Glycerin suppository(Sani-supp, Fleet, Babylax), Sorbitol, Lactulose(Chronulac, Cephulac, Dupharac, nilac) :
7. 관장약 Enemas
◆ 제제
Glycerine enema, 생리식염수(Saline), 약용비누물, 유동파라핀(Liquid Paraffin) ,Olive유 :
Ⅱ. 지사약 Antidiarrheal Agents
지사약: 설사(diarrhea)를 억제하여 정상 배변작용을 하게 하는 약물
① 소화불량성설사 : 음식물을 너무 과량섭취→ 기계적 자극→ 함유성분중의 gas발생 및 산의
생성 → 연동운동을 항진→ 설사
② 위성설사 : 위에서의 소화불량→ 염산부족→ 음식물의 기계적 자극, 산의 부족→ 설사
③ 신경성설사 : 장액의 분비 및 운동기능의 장애 또는 정신적인 영향으로 오는 불안, 심통 등이 원인→ 설사
④ 세균 또는 독소에 의한 설사 : 장내 세균, 원충 또는 기생충→ 독물이나 자극성 물질→설사
⑤ 기생충성 설사 : 회충 및 조충 등의 기생충 또는 ameba, trichomonas 등의 원충
⑥ 혈액이상성분성 설사 : 정맥주사한 약물, 요독증에 의하여 뇨산 또는 탄산ammonium 분비 → 설사.
⑦ 화학적 자극물질성 설사 : 화학물질에 의한 자극→ 설사
