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분야
doc1. 고혈압(高血壓, hypertension)
2. 협심증(狹心症, angina pectoris)
3. 부정맥(不整脈, arrhythmia)
Ⅲ. Cardiovascular agent 종류
1. 항부정맥 (anti-arrhythmics)
① Class Ⅰ(Na channel blocker)
② Class Ⅱ(β- adrenergic receptor blocker)
③ Class Ⅲ(K channel blocker)
④ Class Ⅳ(Ca channel blocker)
2. 항고혈압 제제 (anti-hypertension drug)
① 이뇨제
② 교감신경기능 억제 약물(중추성 교감신경기능 억제 약물, β 봉쇄제, α1 봉쇄제)
1) 중추성 교감신경기능 억제 약물
2) β 봉쇄제
3) α1 봉쇄제
③ Angiotensin 전환효소(ACE) 억제제
④ Angiotensin수용체 차단제
3.항 협심증(anti-angina)
1) organic nitrate
2) Ca2+ channel blockers
3) B – blockers
참고
항부정맥약은 4개의 작용 기전으로 나눌 수 있고, 자극전도를 늦추거나 단일 방향에서 양방향의 차단으로 전환시키는데 필요한 불응기를 증가시켜 자극의 재진입을 차단한다.
심근의 활동 전압에 따른 기전은 먼저 phase 0(fast uptake)에서 Na의 영향으로 탈분극이 일어나고, phase 1(partial repolarization)에서는 빠른 재분극, Na channel의 불활성화와 K이 세포 밖으로 배출되고, phase 2(plateau)에서는 활동전위의 연장과 심방, 심실근을 수축을 촉진하는 Ca가 세포 안으로 유입되고, 이에 따라 K이 세포 밖으로 배출된다. Phase 3(repolarization)에서는 Ca channel이 닫히고, K channel만 열려서 Na의 증가와 K의 감소를 가져오고, phase 4(forward current)에서 Na의 삼투성이 점차적으로 증가되어 탈분극이 일어난다.
분류 작용 기전 작용 약
Class ⅠA
Na channel blocker phase 0의 탈분극 늦게 Disopyramide
Class ⅠB phase 3의 탈분극 짧게 Lidocaine
Class ⅠC phase 0의 수축력 느리게 Flecainide
Class Ⅱ β- adrenergic receptor blocker phase 4의 탈분극 억제 Propranolol
Class Ⅲ K channel blocker phase 3 재분극 지연 Bretylium
Class Ⅳ Ca channel blocker Action potential 짧게 Diltiazem
① Class Ⅰ(Na channel blocker)
ⓐ Class ⅠA
• 대표적 약물 - Disopyramide
• 상품명 - Dicorantil
• 화학 구조 - 4-dipropan-2-ylamino-2-phenyl-2-pyridin-2-yl-butanamide, C21H29N3O
• 약리학 - 치명적인 심실성 부정맥(ventricular arrhythmias)의 치료를 위한 것이다. 인체에서 이 약의 therapeutic plasma level은 sinus node recovery 시간을 짧게 하고, 심방의 refractory period를 길게 하고, AV node의 refractory period에 작은 영향을 미친다.
• 작용기전 - Na channel의 작용을 억제한다.
• 부작용 - LD50=580 mg/kg (in rats)
ⓑ Class ⅠB
Drug Bank: http://redpoll.pharmacy.ualberta.ca/drugbank/index.html]
한림대학교 의학대학원 자료실 :
http://med.hallym.ac.kr/bbs/view.php?id=med2&page=1&sn1=&divpage=1&sn=off&ss=on&sc=on&select_arrange=headnum&desc=asc&no=1185
http://med.hallym.ac.kr/bbs/view.php?id=med2&no=1186
Wikipedia : http://en.wikipedia.org/wiki/Main_Page
