분야
hwpASO arteriosclerosis obliterans 폐쇄성 죽상 동맥 경화증
CABG (Coronary artery bypass graft) 관상동맥 측관술
CPR Cardiopulmonary Resuscitation 심폐소생술
에 관한 내용들을
정의, 병태생리, 임상증상, 치료, 예후, 간호에 대해 정리한 내용입니다.
1. 정의
두 심방 사이의 비정상적인 개구로서, 압력이 높은 좌심방의 혈액이 압력이 낮은 우심방으로 흐른다.
비청생증형 선천성 심장질환.
- 일차공 결손 : 심방중격의 하부에 생긴 개구
(승모판 결손 동반)
- 이차공 결손 : 심방중격 중심부에 생긴 개구
- 정맥동 결손 : 우심방 연접부분의 개구
(폐정맥의 부분적인 결손 동반)
2. 병태생리
압력 차이로 혈액이 좌심에서 우심으로 흐르게 되고,
결국 산화된 혈액의 흐름이 우심 쪽으로 증가하게 된다.
낮은 압력 차에도 불구하고, 낮은 폐혈관 저항과
우심방의 높은 확장성 때문에 혈액의 흐름이 매우 빨라진다.
3. 임상증상 : 무증상 또는 울혈성 심부전으로 발전
- 폐동맥으로 가는 혈류량의 증가 : 구축성 수축기 잡음, 호흡운동 시 변하지 않고
제 2심음이 고정적으로 분열되어 들리는 특징적 심잡음
- 심방리듬 장애, 폐색성 폐혈관질환과 색전 형성의 위험
4. 치료
1) 수술적 치료
: 심폐측부로를 이용한 개방적 교정, 승모판 대치술
결손부위를 인조 혈관 같은 물질로 막아 주거나 직접 봉합하여 교정하는 것.
근래에는 영아기에 수술하여도 위험도가 높지 않다.
특별히 수술시기가 정해져 있는 것은 아니지만 만 1~3세에 교정수술을 시행하는 경우가 많으며, 학교에 가기 전까지는 교정해 주는 것이 좋다.
심도자술을 통하여 결손부위에 기구를 넣어 막아 주기도 한다.
즉 다리의 혈관을 통해 결손부위까지 도관을 넣고, 이 도관을 통해 두 개의 면을 가진 기구를 결손부위를 사이에 두고 좌우 심방 쪽에 한 면씩 펼쳐서 결손을 막는다.
2) 비수술적 치료법
: 이차공 결손일 경우, 심도자 동안 다양한 폐쇄기구를 이용한 결손막기
수술 흉터가 없고 입원기간이 짧은 장점이 있으나, 구멍이 너무 크거나 위치가 이상하면 시술 대상이 되지 않을 수 있다. 이러한 시술도 정확한 시기가 정해져 있지 않고, 수술보다는 다소 나이 들어 시행하는 경향.
2) 비수술적 치료 :
5. 예후 : 수술 사망률 1% 미만, 매우 양호
6. 간호
1) 심장상태 관찰, 기록
2) 적절한 영양상태, 수분섭취
3) 호흡기 감염 예방
4) 조직의 산소부족증상 확인
5) 산소요구량 낮추기 위한 큰 젖꼭지 젖병 사용
6) 무균술 : 감염위험성 낮춤
