분야
hwp2. 아토피의 정의
3. 아토피의 원인
4. 아토피의 증상
5. 아토피의 진단
6. 아토피의 검사
7. 아토피의 치료법
8. 아토피 피부염의 IFN-gamma치료에 식품알레르기 조절을 위한 식이요법의 중요성
9. 참고문헌
1. 아토피 피부염에서 식품알레르기의 역할
아토피 피부염을 인터페론만으로 치료를 하는 것은 (일부의 환자를 제외하고는) 효과적으로 치료할 수 없다. 이점에 대해서는 다른 전세계 및 국내의 의사들과 마찬가지로 필자도 동의를 하고 그렇게 생각을 한다. 그러나 IFN-gamma는 아토피 피부염에서 가장 적절하고, 절대적으로 필요한 약이다. 아마 서로 상반된 이 두 가지 사실이 무슨 말인가 할 것이다. 결론적으로 아토피 피부염에서 IFN-gamma의 효과를 이해하지 못한 것은 물론, 아토피 피부염의 치료가 효율적으로 이루이지 않은 것은 아토피 피부염의 이원화된 면역학적 구조를 감지하지 못하였기 때문이다. 이에 이야기는 식품알레르기에서 시작을 한다.
그러나 이전의 대부분의 연구결과는 IFN-gamma의 단독효과로 아토피 피부염은 IFN-gamma 단독으로만 해결된 병은 아니었다. 반복되는 재발에 중요한 단서를 제공한 것은 한 환자의 증상의 변화였다. 공통적으로 돼지고기가 포함된 식품을 섭취하면 반복된다는 환자의 증상 변화를 통해서, 그 환자의 경우에 돼지고기가 아토피를 악화시키는 원인이라는 사실을 알게 되었다. 이후 환자들의 식품알레르기 성향을 면밀히 살펴본 결과, 아토피 피부염에서 기존의 식품알레르기 및 알레르기의 원인 진단에 주로 사용하는 피부단자검사 (Skin prick test)나 원인물질에 특이한 알레르기 항체(allergen-specific IgE) 검사가 아토피 피부염의 식품알레르기에는 진단적으로 맞지가 않고,
2. 아토피의 정의
아토피 피부염은 주로 유아기 혹은 소아기에 시작되는 만성적이고 재발성의 염증성 피부질환으로 소양증(가려움증)과 피부건조증, 특징적인 습진을 동반한다. 유아기에는 얼굴과 팔다리의 펼쳐진 쪽 부분에 습진으로 시작되지만, 성장하면서 특징적으로 팔이 굽혀지는 부분과 무릎 뒤의 굽혀지는 부위에 습진의 형태로 나타나게 되며, 많은 경우에 성장하면서 자연히 호전되는 경향을 보인다. 어른의 경우 접히는 부위 피부가 두꺼워지는 태선화(lichenification)가 나타나고, 유소아기에 비해 얼굴에 습진이 생기는 경우가 많다. 아토피 피부염은 세계적으로 증가하는 추세이며 유병률이 인구의 20%라는 보고도 있다.
3. 아토피의 원인
아토피 피부염의 발병 원인은 아직 확실하게 알려져 있지 않은 상태이다. 임상 증상도 피부건조증, 습진 등으로 다양하게 나타나기 때문에 발병 원인이 어느 한 가지로만 설명될 수는 없지만, 환경적인 요인과 유전적인 소인, 면역학적 반응 및 피부보호막의 이상 등이 주요 원인으로 여겨지고 있다. 환경적인 요인으로는 산업화로 인한 매연 등 환경 공해, 식품첨가물 사용의 증가, 서구식 주거 형태로 인한 카펫, 침대, 소파의 사용 증가, 실내 온도 상승으로 인한 집먼지 진드기 등의 알레르기를 일으키는 원인 물질(알레르겐)의 증가 등이 있다. 또한 실내에서 애완동물을 키우는 일이 많아지면서 원인 물질에 노출되는 것도 원인이 된다. 한편 아토피 피부염이 유전적인 영향을 받는 점은 많은 아토피 피부염 환자들이 가족력이 있다는 사실에서 알 수 있다.
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R5x5. Noh G, Jin H, Lee J, Noh J, Lee WM, Lee S. Eosinophilia as a Predictor of Food Allergy in Atopic Dermatitis. Allergy Asthma Proc 2009 in press.
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