![[간호학] 간피상-1](http://images.happyhaksul.com/thumb/446/445367-0001.gif)
![[간호학] 간피상-2](http://images.happyhaksul.com/thumb/446/445367-0002.gif)
![[간호학] 간피상-3](http://images.happyhaksul.com/thumb/446/445367-0003.gif)
![[간호학] 간피상-4](http://images.happyhaksul.com/thumb/446/445367-0004.gif)
![[간호학] 간피상-5](http://images.happyhaksul.com/thumb/446/445367-0005.gif)
![[간호학] 간피상-6](http://images.happyhaksul.com/thumb/446/445367-0006.gif)
![[간호학] 간피상-7](http://images.happyhaksul.com/thumb/446/445367-0007.gif)
![[간호학] 간피상-8](http://images.happyhaksul.com/thumb/446/445367-0008.gif)
![[간호학] 간피상-9](http://images.happyhaksul.com/thumb/446/445367-0009.gif)
![[간호학] 간피상-10](http://images.happyhaksul.com/thumb/446/445367-0010.gif)
![[간호학] 간피상-11](http://images.happyhaksul.com/thumb/446/445367-0011.gif)
![[간호학] 간피상-12](http://images.happyhaksul.com/thumb/446/445367-0012.gif)
![[간호학] 간피상-13](http://images.happyhaksul.com/thumb/446/445367-0013.gif)
![[간호학] 간피상-14](http://images.happyhaksul.com/thumb/446/445367-0014.gif)
![[간호학] 간피상-15](http://images.happyhaksul.com/thumb/446/445367-0015.gif)
![[간호학] 간피상-16](http://images.happyhaksul.com/thumb/446/445367-0016.gif)
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![[간호학] 간피상-19](http://images.happyhaksul.com/thumb/446/445367-0019.gif)
![[간호학] 간피상-20](http://images.happyhaksul.com/thumb/446/445367-0020.gif)
분야
hwpⅡ. 본론
1. 간호기록의 정의
2. 간호기록의 목적
3. 기록 방법의 종류
4. 기록지의 종류
5. 주의사항
Ⅲ. 결론
국가고시 예상문제
『 경구투약 』의 학습을 위하여 개념, 장·단점, 금기자, 약물형태, 투여법, 유의점, 부작용, 복용시간, 기록사항, 법적책임 순으로 알아보고자 한다.
『 Doctor's order 』부분의 학습을 위하여 해석, order의 목적과 정상치 순으로 알아보고자 한다.
『욕창』의 학습을 위하여 개념, 원인, 체위에 따른 욕창 호발 부위, 욕창의 단계, 욕창 사정도구 순으로 알아보고자 한다.
건강과 간호 수업에서 우리는 수업에서 우리는 욕창이 있는 간피상님(F/72)을 만나게 된다. 여기서 우리는 간피상님에게 효율적이고 효과적인 간호를 제공하기 위해서는 기록 방법을 알고 이를 대상자에게 적용할 수 있어야 한다고 생각되어 이 과제를 수행하게 되었다. 이 학습을 위해 우리는 기본간호학(상,하)과 기본간호 수기, 간호관리 책, 실습실 디렉터님 등을 통해 이 과제를 수행하였다.
Ⅱ. 본론
간호 기록(지) 학습을 위해 간호기록의 정의, 원칙, 목적, 기록 방법의 종류, 기록지의 종류, 주의사항 순으로 알아보고자 한다.
1. 간호기록의 정의
환자사정, 간호계획, 간호수행 및 간호평가에 이르는 일련의 간호과정을 조직적이고 체계적으로 기록한 문서임
2. 간호기록의 목적
➀의사 소통 : 의료팀 간 환자 정보를 정확하게 교환할 수 있는 의사소통의 수단
➁법적 증거 : 환자에 대한 기록은 법적 증거로써 법정에 증거물로 제출될 수 있음
➂연구 : 기록에 포함된 자료는 연구 목적으로 사용될 수 있다.
➃교육 : 환자, 질병, 치료에 대한 임상 교육 자료로 활용될 수 있다.
➄질 향상 : 환자가 받은 간호내용을 모니터하고, 그 간호사의 능력을 평가하는 기본 자료가 된다.
3. 기록 방법의 종류
1) 정보중심 기록(Source-oriented records)
(1)정의 : 각 건강요원이 대상자에 대한 자료를 자신들의 분리된 독특한 양식에 기록˙보관하는 것. 기 록은 시간 경과의 순으로 철해져 가장 최근의 기록이 맨 앞에 있게 된다.
(2)장점 : 각 분야의 의료인들이 그들과 관계된 자료를 쉽게 찾아볼 수 있다.
(3)단점 : 각기 다른 건강요원들이 시간 경과 순으로 기록하여 문제점을 추적하기가 어렵다.
2) EMR (Electronic Medical Record)
(1) 정의 : 전자의무기록 - 의사가 종이 대신 컴퓨터에 직접 환자의 임상정보를 입력하면 이를 데이 터베이스화하여 새로운 정보로 가공-생성하는 의료정보시스템
(2)장점 : 환자의 진료기록을 찾아 진료실에 전달하고 다시 처방전을 받아 조제하는 일련의 과정이 네 트워크로 처리돼 환자대기시간이 대폭 줄고, 별도의 진료기록실이 불필요하다.
