성인간호학 레포트

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소개글
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목차


◉ 단서인식(Cue recognition)
◉ 가설 설정(Hypothesis Generation)
◉ 학습과제(Learning issues)

1. 관상동맥질환

1) 병태생리
2) 종류
(1) 협심증
(2) 심근경색증
3) 관상동맥질환과 대상자의 문제 분석

2. 심부전

1) 심부전이란?
2) 심부전의 증상 및 징후
3) 좌심부전과 우심부전의 이해
4) 심부전이 잘생기게 하는 특정상황
5) 좌심부전과 폐울혈
6) 우심부전과 전신울혈
7) 고혈압에서의 심장병

3. 판막성 심장질환

1) 병태생리
2) 증상
3) 판막심장질환의 종류

4. Peptic ulcer

1) 증상
2) 진단검사



◉ 단서인식(Cue recognition)
◉ 가설 설정(Hypothesis Generation)
◉ 학습과제(Learning issues)

1. 심장의 보상기전과 증상의 연관성

1) 현재까지 파악된 PBL을 통해 분석한 결과
2) 울혈성 심부전의 증상 및 기전

2. 심부전의 치료

1) 약물요법
2) 수술요법

3. HF 간호진단 : 통증

1) 합리적 근거
2) 간호중재

4. HF 간호진단 : 심박출량 감소와 관련된 조직관류 장애

1) 합리적 근거
2) 간호중재

5. HF 간호진단 :

1) 합리적 근거
2) 간호중재

6. COPD 간호진단

1) 합리적 근거
2) 간호중재

본문내용
1. 관상동맥질환
1) 병태생리
관상동맥이란 심장에 혈액을 공급하기 위한 혈관으로 좌전하행지, 좌회선지, 우측관동맥 등 크게 세 가닥으로 나누어져 있다. 관상동맥질환은 관상동맥 내에 플라크가 축적되어 관상동맥의 혈류가 폐색되어 심근조직으로 가는 산소와 영양분의 손실을 가져오는 상태를 말하며, 플라크의 축적 정도에 따라 관상동맥 질환의 역동적 특성을 나타낸다. 가장 흔한 원인은 동맥경화증과 관상동맥 혈관경련이며 이 중 동맥경화증이 주 원인이다.

2) 종류
(1) 협심증
① 병태생리
동맥경화증으로 관상동맥이 좁아져서 심장근육이 상대적인 산소 결핍 상태가 되어 발 생한다. 협심증은 심장에 혈액을 공급하는 혈관인 관상동맥이 동맥경화증으로 막혀서 생기는 질환이다. 관상동맥 내부의 동맥경화성 변화는 사실상 20대 초반부터 진행되며
혈관 면적의 70% 이상이 좁아지면 협심증 증상이 발생할 수 있다. 심근경색증은 관상 동맥이 완전히 막혀서 발생하는데 반해 협심증은 어느 정도의 혈류는 유지되므로 심장 근육의 산소요구량이 상대적으로 증가하는 상황에서 주로 증상이 나타난다.

② 협심증의 진단
- 특징적인 가슴 통증 : 심장의 통증은 숨을 들이 쉴 때 더 심해지지 않는 둔중한 통증 이며 보통 가슴 중앙에서 통증이 발생하지만 왼쪽으로 퍼지며 두 팔과 목 또는 턱까지 방사한다.
- 각종 심장 정밀 검사 : 심전도 검사, 홀터 검사, 운동부하심전도 검사, 심초음파 검사, 핵의학 심근 단층 영상촬영검사, 관상동맥 조영술

⇒ 대상자는 occasional epigastric pain이 있다고 하였으므로, 과거력과 관련된 peptic ulcer로 인한 것인지 관상동맥질환과 관련된 것인지를 확인하기 위해 대상자가 호소 하는 상복부 통증의 양상을 자세하게 사정해야 할 필요가 있을 것으로 보인다.

(2) 심근경색증
① 병태생리
- 대부분의 경우에 심장으로의 정상적인 혈류가 감소될 때 발생한다. 심근경색증은 관 상동맥이 침범된 것에 따라 손상은 심박출감소와 부정맥을 유도하는 전도체계까지 확 대될 수 있다.
- 좌전방하강동맥(left anterior descending coronary artery)가지가 좌심실에 대부분의 혈액을 공급하기 때문에 전방경색은 좌심실근육 조직의 손상과 관계가 있다.
- 하부벽 심근경색은 거의 대부분 우측 관상동맥(right coronary artery)의 폐쇄로 인하 여 발생한다.
- 측부벽 폐색은 좌측회선 관상동맥의 폐쇄가 원인이 된다.
- 청진시 악설음과 천명음 들을 수 있다.
- 맥박은 빨라져서 거의 감지할 수 없다.