[내과학] 당뇨병의 이해와 이를통해 발생하는 합병증

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레포트 > 사회계열
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소개글

[내과학] 당뇨병의 이해와 이를통해 발생하는 합병증에 대한 자료입니다.

1. 당뇨병성 신증

가) 개론

나) 당뇨병성 신증의 자연경과 및 진단

다) 치료

2. 관상동맥의 동맥경화증에 의해서 생기는 협심증, 그리고 심근경색증

3. 당뇨병성 망막증이란?

4. Fremingham Risk Score

5. Antidiabetics의 작용기전

6. 대사성 증후군의 비약물적 치료

7. microalbumine 관련 renal function

8. EKG S-T interval

9. Random glucose

10. 당뇨병의 검사실 진단기준

11. C-reactive protein

본문내용

1. 당뇨병성 신증

가) 개론
우리 몸의 신장은 노폐물을 걸러내는 체와 같은 역할을 하는데 피를 거르는 혈관들이 수많은 작은 사구체를 이루어 이러한 기능을 담당하고 있다. 당뇨병성 신장합병증은 당뇨병에 의하여 신장의 사구체들이 손상되어 정상적으로 소변에 배출되지 않던 단백질들이 소변에 배출되거나, 노폐물을 배설시키지 못하는 소위 만성신부전증 상태를 말하는데, 투석이나 신장 이식 치료를 받아야 하는 만성신부전증의 약 1/3이 당뇨병에 기인하는 것으로 알려져 있다.

나) 당뇨병성 신증의 자연경과 및 진단
당뇨병성 신증은 단백뇨가 심해지기 전까지는 오랜 동안 아무 증상을 나타내지 않는다. 그러나 이와 같은 무증상기에도 정상인에서와는 다른 특징적인 임상소견을 관찰할 수 있는데 다음과 같은 몇 가지 단계의 자연경과를 밟는다.
1) 사구체 과여과(glomerular hyperfiltration)
2) 미세단백뇨(microalbuminuria)
3) 단백뇨(overt proteinuria)
4) 만성신부전증

(1) 사구체 과여과
사구체 과여과는 사구체여과율(glomerular filtration rate)이 140ml/min/1.73m2 이상으로 증가되어 있는 상태로 정의된다. 초기 인슐린의존형 당뇨병 환자의 약 30~40%에서 사구체 과여과가 관찰되는데 이들에서 이후 신장기능의 저하가 나타남이 증명된 바 있다. 당뇨병에서 사구체 과여과가 나타나는 기전은 아직 확실히 밝혀지지 않았으나 고단백질 식사를 할 경우 사구체 과여과가 더 심해지는 것으로 알려져 있으며 사구체 과여과에 동반되는 사구체내 압력의 증가가 사구체 손상을 유발하는 것으로 생각되어지고 있다.
일반적으로 사구체 과여과는 미세단백뇨 시기까지 관찰되며 이후에는 시간이 지나감에 따라 사구체여과율이 감소하는데 손상 받지 않고 남아있는 각각의 사구체에 대한 과여과는 신장손상이 진행되더라도 지속되는 것으로 알려져 있으며 이와 같은 개념이 당뇨병성 신증의 치료에 단백질 섭취량을 제한하는 이론적 근거가 된다.

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