[한의학] Defining treating and preventing hospital acquired pneumonia

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목차
1. 정의와 의미의 문제들

2. 품질 지표(quality indicators)로서의 HAP 와 VAP

3. 미생물학

4. 기관절개술과 VAP

5. 기관기관지염

6. 수술후 폐렴

7. 진단 방법들

8. 경험적 항생제 치료

9. 예방
본문내용
1. 정의와 의미의 문제들
VAP는 인공호흡기에 기인하지 않고, 대부분 코, 구인두, 위 균총으로부터 미생물의 흡인에 기인한다. ventilator-associated pneumonia 라는 용어는 적합하지 않고, 간편함의 이유와 약어를 보존하기 위해서, ventilation-acquired pneumonia 가 가장 좋은 용어일 것이다.

2. 품질 지표(quality indicators)로서의 HAP 와 VAP
HAP 와 VAP의 정의는 질을 평가하기 위한 목적으로 만들어지지 않았다. 치료의 질을 평가하기 위해서는 진행경과 지표(process indicators)를 사용하는 것이 더 낫다. 폐와 숙주의 전체적인 방어는 HAP의 발전에 극적인 역할을 하는데, 이것은 치료의 질과 관계가 없다. 또 재원일수(LOS)는 VAP의 유력한 위험요소이다. VAP의 비교를 질의 문제로 연관시키기 위해서는, 많은 서로 다른 위험요인에 대하여 매우 복잡한 조정이 필요하다.

3. 미생물학
일반적으로, 내성의 비율에 있어서 중대한 지리학적 차이가 있다. 그러므로 병원균과 감수성 패턴은 일반적인 경향의 잠재적 지표이며, 로컬 역학에서 주의를 기울여야 한다.
1) Gram negative pathogens: 그람 음성 병원균은 HAP의 가장 빈번한 원인이다.
- Pseudomonas aeruginosa
- Acinetobacter baumannii
- Klebsiella spp., Enterobacter spp.와 다른 장내세균
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