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[전인간호 문제분석] 장루

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레포트 > 의약계열
2010.08.20
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소개글

[전인간호 문제분석] 장루에 대한 자료입니다.

학습이슈.Ⅰ장루의 기능, 구조, 역할
▶대장암 인공 항문 수술 (장루)
▶Colostomy
▶Colostomy 원인
1)결장루(Colostomy)의 원인
2)회장루(Ileostomy)의 원인
▶Colostomy 종류
▶Colostomy 수술 간호
-출처 -

학습이슈.Ⅱ장루관리방법
▶피부관리방법
# 변 자극에 의한 손상 시
#접착제에 의한 손상 시
[참고1] 장루 주머니 교환
[참고2] 장루세척
▶식이방법
▶일상생활시 주의법
▶병원에 와야 할 때
-출처 -

학습이슈.Ⅳ 자존감저하, 지지체계(자조모임
▶ 수술 후 심리적 장애 - 우울
▶ 장루 형성술 환자의 간호중재
1) 환자교육
2) 긍정적 자아상 증진
3) 불안감소
▶ 자조모임
▶ 심리요법
[출처]

학습이슈.Ⅳ수술후 합병증 및 예방법

1. 수술 후 합병증

1) 호흡기계 합병증
2) 혈전증
3) 요정체
4) 장폐쇄
5) 영양섭취
2. 수술 후 심호흡과 기침교육

1) 호흡운동
2) 호흡 운동기(Incentive spirometry)
3) 기침과 지지(splinting)
3. 하지운동과 부착기구

4. 조기이상과 ROM 운동

3. 문제해결

본문내용

(1) 대상자를 신체적 심리적으로 준비
①수술 부위의 해부와 생리, 장루를 만드는 이유, 장루의 기능과 모양
잠재적인 배뇨곤란 등에 대해 교육.
②장루 전문 간호사가 관리하기에 편리하면서 가장 적합한 곳에 장루
위치를 정함.
(2) 장관리
①대상자는 장에 대변이 축적되지 않도록 수술 전 2- 3일 동안은
구강으로 수분만을 섭취.
②장을 비우고 수술부위의 분변 오염을 극소화하기 위해 하제, 관장,
좌약 등을 이용.
③장내 세균을 감소시키기 위해 항생제를 투여하고 감염을 예방하기
위해 광범위 항생제를 수술 전부터 시작해서 수술 후에도 계속 투여.
(3) 수분과 전해질 조절
①수분 및 전해질이 불균형이 있는 대상자는 수술 전에 교정.
②빈혈이 있으면 철분이나 혈액을 투여.
(4) 영양상태
①수술 전에 영양 상태를 사정: 영양실조는 수술 후 합병증의 원인
②필요시 비경구 영양을 공급
(5) 심리적 준비
①대상자에게 위장관의 기본생리와 장루형성이 정상생리를 어떻게
변화시키는지 그리고 그 변화를 보완 할 수 있는 방법이 무엇인지 교육.
②대상자의 불안 상태를 사정하고 지지체계와 대처기전을 평가

수술후 간호

(1)상처치유 증진
①절개부위 상처관리 - 장절제술 후 절개부위의 감염, 출혈 또는 열 개
등을 관찰하고 상처를 관리 (드레싱 교환 시 무균법을 적용)
②배액관 관리 - 배액관은 상처 내부나 절개선을 따라 삽입하여 상처 치유
를 도모 , 정기적으로 흡인기를 비우고 배액량의 특성과 양을 기록.
③개구부는 투명한 수집 주머니로 덮음 - 피부를 보호하며 배액물로 인한
절개부위 오염을 방지하고 개구부의 관찰과 장기 기능의 사정을 가능하
게 하고 냄새를 감소시켜 대상자가 자신의 상태를 보다 잘 수용할 수
있도록 하기 위함
④회음부 상처관리
(2) 장기능의 관찰
①간호사는 장절제술 후 지속적으로 대상자의 장 기능을 관찰
②장음을 청진하거나 가스가 배출되었는지 확인하고 장의 활동과 개구부에
서의 배설량을 관찰 (수술 후 4- 7일 이내에 변이 배설)
(3) 적절한 영양 상태의 유지
①구강섭취가 1주 또는 2주 이상 지연되면 비경구 영양이 시작
②비경구 영양은 탄수화물, 아미노산, 비타민, 미량원소와 전해질을 포함
③정맥주입용 지방은 따로 정맥내로 공급
④비경구 영양은 중심정맥 카테터을 이용해 상대정맥이나 우심방으로
투여하는 것이 가장 좋은 방법
⑤주입용 펌프를 이용해 주입속도를 조절하므로 혈당치의 변동을 예방
⑥대상자가 연속해서 3일 정도 필요 섭취량의 절반 이상을 구강으로
섭취할 때까지 비경구적 영양을 유지

#문제분석 #전인간호 #간호 #전인 #장루

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