분야
hwp2.간호사정
-대상자프로필-현재진단명-가족프로필-직업프로필 -거주환경 프로필-오락/여가 프로필
-이용되는 자원/지지체계-하루일과에 대한 기술 (일반적인 취침시간 포함)
-현재 건강상태 -과거 건강상태-순환상태-영양과 배설욕구-스트레스 및 대화
-자가간호-계통별고찰-활동과수면 -동통-지각과 인지
-검사
골다공증,Chest PA, EKG, GDS,
일상생활 수행능력 사정 Katz index of ADL
Short Mental Status Questionnaire (SPMSQ)
Mini-Mental State Examination-Korea
-투약 및 간호focus
3. 간호진단
- 1 인지기능변화와 관련된 지남력장애
- 2 관절경직과 관련된 통증
- 3 하지마비와 관련된 기동성 장애
- 4 감각장애(시각)와 관련된 불안
- 5 인지장애과 관련된 자가간호 결핍
- 6 감각장애(시각)과 관련된 잠재적 손상
- 7 고혈압, 당뇨와 관련된 잠재적 신체조절 장애
- 8 부동과 관련된 잠재적 피부 통합성 장애
- 9 실금과 관련된 잠재적 피부 통합성 장애
객관적자료
- 치매를 진단받았다.
- SPMSQ▸ 8개 심각한 지적 손상
- Katz index of ADL ▸G 6개 모든 기능이 의존적
- Mini-Mental State Examination-Korea ▸ 총 12점 치매
- GDS ▸ 5개이상 치매
- 시간과 장소에 대한 지남력이 없다.
- 사람에 대해 지남력이 간헐적으로 없다.
주관적자료
- 휠체어로 병동 배회후 침대에 오르자마자“집이 좋구 말구'
목표
- 대상자는 대화를 하고 있는 사람이 누구인지 말할 수 있다.
- 대상자는 계절과 날짜 시간에 대해 말할 수 있다.
- 대상자는 장소에 대해 말할
