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소개글
[간호학] 식도정맥류(esophageal varix) 간호과정에 대한 자료입니다.
목차
< 문헌고찰 >
< 용어정리 >
< 간호사정 >
< 간호양상 >
< 간호과정 적용 >
본문내용
●Hematemesis (토혈) : 소화관 내에서 대량으로 출혈하여 토하는 일
●Melena, hematochezia (혈변) : 혈액이 섞인 분변. 검은색, 선홍색 변
●Endoscopic variceal ligation (EVL:식도 정맥류 결찰술)
: 식도, 위 분문부 정맥류 출혈과 출혈예방을 위해 시행, 정맥류를 클립으로 결찰 시켜 정맥류
를 폐색시킴으로써 지혈과 재 출혈방지, 정맥류 소실을 유도하는 시술.
●Total protein (총 단백질) : 혈액 내 총 단백질량
●Blood urea nitrogen (혈액 요소 질소) : 신장기능을 측정하는 지표, 소화기나 간의 질병을 예방하는데 중요한 지표
1.현병력
58세 여성. 전일 점심 식후부터 복부 불편감 있어 약을 복용했으나 호전 없음.
100cc가량의 hematemesis 2차례 하여 ER 통해 EVL시행 후 입원.
2.간호력(NANDA 사정도구)
-영양 : 체중이 일주일 사이에 1kg 감소. 식욕 저하
-배설 : 2일에 한번 씩 봄. 변의 색 흑색
-활동/휴식 : 수면시간은 하루 8시간 정도. 활동하는데 지장 없음.
-지각/인지 : 노안으로 인해 안경 착용.
-안전/보호 : 활력징후(체온: 37.1℃, 맥박: 80회/분, 호흡: 20회/분,
혈압: 130/70mmHg)
-안위: 가끔씩 속이 매스껍고 어지러운 증상이 있음.