분야
hwp1. Pt name :
2. C/C :
3. O/S :
4. P/I
5. P/H
6. S/H :
7. GOT/GPT 검사
8. 영상의학 검사
본론
1. 간암에 대한 양방적 고찰
1.1. 발병률
1.2. 원인
1) 바이러스 감염
2) 바이러스 감염 이외의 원인
(1) 간세포암종이 흔히 동반되는 질환
(2) 간세포암종의 합병률이 낮은 질환
1.3. 간암의 병기설정
1.4. 임상증상
1.5. 진단 및 검사
1) 초음파검사
2) CT
3) MRI
4) 종양 표식자
① AFP(α-fetoprotein)
② 비타민 K 결핍성 단백질(protein induced by vitamin K absence-Ⅱ : PIVKA-Ⅱ)
1.6. 치료
1) 간절제
2) 고주파 절제(radiofrequency ablation : RFA)
3) 경피에탄올주입요법(PEIT)
4) 간동맥색전술(TAE)
(1) 간세포암종의 영양혈관 및 TAE의 개념
(2) TAE와 항암제의 병용
(3) TAE가 간세포암종 치료의 제1선택이 아닌 이유
(4) TAE의 금기
5) 마이크로파 응고요법(microwave coagulation therapy : MCT)
1.7. 예후
2. 간암에 대한 한방적 고찰
2.1. 한의학적 정의와 병기
2.2. 변증시치
① 氣滯虛寒型
② 氣滯停濕型
③ 熱鬱血瘀型
④ 濕鬱血瘀型
2.3. 약물의 가미
2.4. 鍼灸法
고찰
참고문헌
대부분의 간세포암종 환자에게서 바이러스 감염이 확인된다. B형 간염바이러스와 C형 간염바이러스이다. B형과 C형의 혼합감염도 존재하는데, 총체적으로 HBsAg 양성 간암보다 HCV Ab 양성 간암이 많아지고 있다. 어느 쪽이든 바이러스 감염 없이 간세포암종은 발생하지 않는다는 사실이 의사들 사이에 상식이 되고 있다.
우리나라의 경우 간암 환자의 70%가 B형 만성 간질환을 가지고 있으며, 10% 정도는 C형 만성 간질환과 연관된다.
간세포암종은 결코 정상적인 간에서 발생하지 않는다. 대부분 만성간염, 간경변과 같은 기저질환에서 발생한다. 만성간염, 간경변의 원인으로서 중요한 것도 간염바이러스 감염이다. 그래서 현재 간염바이러스에 감염되어 있고 만성간염, 간경변을 앓고 있는 환자에 대해서는 정기적으로 간세포암종의 유무를 확인할 필요가 있다. 그리고 감염은 되어 있지만 증상이 없는 무증후성 보균자에 대해서는 보유하고 있는 바이러스를 타인에게 감염시키지 않도록 교육시킬 필요가 있다.
2) 바이러스 감염 이외의 원인
(1) 간세포암종이 흔히 동반되는 질환
① hematochromatosis : 정상인보다 간세포암종의 발생빈도가 100~200배 정도 상승한다. hematochromatosis는 철이 간에 침착되어 간경변을 일으키는 질환이다. 마찬가지로 금속인 구리가 침착되는 Wilson병에서도 간경변을 초래하나 간세포암종을 동반하는 경우는 드물다.
② 당원병(glycogen storage disease) : 글리코겐의 대사이상인 당원병의 간 형태에서는 간샘종(hepatic adenoma)이 동반되는 경우가 많고 그 중에는 간세포암종을 동반하는 경우가 있다.
③ 경구피임약이나 단백동화호르몬을 사용하는 경우
④ Aflatoxin : 지상에서 가장 강한 발암물질로 그 강도는 다이옥신의 10배 이상이라고 알려져 있다. 열대, 아열대에 생식하는 누룩곰팡이의 일종이다.
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