분야
hwpⅡ. 본 론
1. 건강보험의 개념 및 의의
1) 건강 보험의 개념
2) 건강 보험의 의의
2. 한국 건강보험의 역사
1) 임의보험사업기 (1963 ~ 1977)
2) 사회보험확장기 (1977 ~ 1989)
3) 전국민의료보험기 (1989 ~ 1998)
4) 통합의료보험기 (1998 ~ 현재)
3. 한국의료보험제도의 체제
4. 건강보험제도의 특성
5. 건강보험제도의 기능과 주요 역할
1) 건강보험의 사회연대성
2) 소득재분배 기능의 수행
3) 위험분산 기능의 수행
6. 한국 의료보험제도(건강 보험)의 문제점
1) 관리운영체제의 문제
2) 행위별 수가제로 인한 재정적자 문제
3) 의료비 지출의 적정성 평가 기전 미흡의 문제
4) 왜곡된 의약분업으로 인한 재정문제
5) 형식적 의료전달 체계로 인한 자원낭비
6) 저 수가 - 저 부담 - 저 급여 문제
7) 질병치료에 치중된 의료보험제도
8) 보험료 부과의 형평성 문제
9) 보험료 부과의 효율성 문제
10) 의료기관의 강제 지정
7. 사례 및 생각
8. 의료보험(건강보험) 개선방향
1)건강보험 재정 안정을 위한 정책
2)단기적 대안
3)중장기 대안
4)구체적 대책 방안
Ⅲ. 결 론
Ⅳ. 참고 문헌
1) 법률에 의한 강제가입 일정한 법적 요건이 충족되면 본인의 의사에 관계없이 강제 적용 됨.
강제 적용되는 이유는 보험가입을 기피할 경우 국민상호간 위험부담을 통하여 의료비를 공동으로 해결하고자 하는 건강보험제도의 목적 실현이 어렵고, 질병위험이 큰 사람만 역으로 보험에 가입할 경우 보험재정이 파탄되어 원활한 건강보험 운영이 불가능하게 되기 때문이다.
2) 부담능력에 따른 보험료의 차등부담(형평부과)
사보험은 급여의 내용, 위험의정도, 계약의 내용 등에 따라 보험료를 부담하지만 사회 보험방식인 건강보험에서는 사회적인 연대를 기초로 의료비 문제를 해결하려는 것이 목적이므로 소득 수준 등 보험료부담능력에 따라 차등적으로 부담한다.
3) 보험급여의 균등한 수혜
사보험은 보험료 부과수준, 계약기간 및 내용에 따라 차등급여를 받지만 사회보험은 보험료 부과수준에 관계없이 관계법령에 의하여 균등하게 보험급여가 이루어진다.
4) 보험료 납부의 강제성
가입이 강제적이라는 점에서 강제보험제도의 실효성을 확보하기 위하여 피보험자에게는 납부의 의무가 주어지며, 보험자에게는 보험료징수의 강제성 부여된다.
5) 건강보험은 단기 보험
연금보험과는 달리 1년 단위의 회계연도를 기준으로 수입과 지출을 예정하여 보험료를 계산하여 지급조건과 지급액도 보험료 납입기간과는 상관이 없고 지급기간이 단기간이다.
5. 건강보험제도의 기능과 주요 역할
1) 건강보험의 사회연대성
건강보험은 국민의 의료비문제를 해결해 줌으로서 국민의 건강과 가계를 보호하는 제도로서, 전국민을 당연 적용 대상자로 하는 사회보험 방식을 채택하고 있다. 따라서 국가 또는 개인의 책임이 아닌 사회공동의 연대책임을 활용하여 소득재분배기능과 위험분산의
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