분야
hwp1. 정의
2. 원인과 위험 요인
3. 병태생리
4) 측부 순환
4. coronary artery disease의 종류
1) Angina pectoris
2) Myocardial Infarction, MI
1) 협심증
2) 심근경색
3) 합병증
(1) 부정맥
(2) 심인성 쇼크
(3) 심부전
5. 진단 검사
1) 진단 검사 종류
2) 진단 검사
(1) 혈액검사
(2) EKG
① S-T분절의 상승
② T파의 역전
③ 비정상적인 Q파
(3). 심장 초음파
(4). 심혈관 조영술
(5). 운동부하 검사
3. 치료와 간호
1) 통증 조절
(1) 통증 사정
① 흉통 사정
(2) 약물요법
① 협십증의 약물요법
② 급성 심근경색증의 약물요법
(3) 기타 통증 관리
2) 조직 관류(심폐증진)
(1) 혈전용해용법
(2) Glycoprotein Ⅱb/Ⅲb Inhibitors
(3) 경피적 관상동맥
(4) 구강 약물요법
3) 외과적 중재
(1) 경피적 관상동맥성형술 Percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA
① 정의
② 수술 전 간호
③ 수술 후 간호.
④ 합병증
⑤ 관상동맥 내 스텐트 적용술
⑥ 중재 후 간호
(2) 관상동맥우회술 coronary artery bypass graft, CABG
① 정의
② 수술 전 간호
③ 수술 후 간호
④ 합병증
4) 합병증 대한 예방간호
① 심부정맥
② 심부전
③ 심장성 쇼크
④ 심근괴사로 인한 합병증
참고문헌 :
1) Angina pectoris
Stable angina pectoris
· 초기단계에서 볼 수 있다.
· 육체적 활동시에 흉통발작
· pain이 2~3분을 넘지 않음.
· NTG 투여시 증상이 빨리 호전
Unstable angina pectoris
· 적은 육체 활동 or 안정시에도 흉통 발생
· 흉통 : 빈도, 기간, 강도 증가, 15분 이상 지속
· NTG 투여시 안화 안됨.
Variant angina pectoris
· 흉통이 새벽 또는 아침에 자주 나타남
· 다른 협심증과는 다르게 운동과는 관계없이 흉통 발생
2) Myocardial Infarction, MI
· 관상동맥증후군 중 가장 심각
· 심장 발작, 심장조직으로 가는 산소의 80~90%가 갑자기 심하게 감소
· 혈류가 회복되지 못하면 심근 조직의 손상과 괴사(경색) 발생
· 관상동맥의 죽상경화, 플라크의 파열, 혈전, 혈류 폐쇄로 발생
1) 협심증
안정형 협심증
불안정형 협심증
이형 협심증
증상
1. 흉통
①양상
-가슴 중앙 부위의 통증, 불쾌감 또는 압박감, 뻐근하게 조여드는 느낌, 격심하게
쥐어짜는 듯함, '가슴이 싸한 느낌, 명치가 아프다'
-안정형 협심증: 휴식을 하거나 힘든 일을 하고 있지 않을 때는 증상이 나타나지 않음
-불안정형 협심증: 휴식을 취하거나 힘든 일을 하고 있지 않을 때도 증상이 나타남
-이형 협심증: 밤 또는 새벽에 주기적으로 흉통이 발생
②위치
-아픈 부위를 한 손가락으로 집어서 가리킬 수 없고 손바닥으로 앞가슴을 덮을
만큼의 넓은 부위의 둔한 통증
-가슴의 정중앙 또는 약간 좌측 부위
③지속 시간
-3-5분 정도 지속, 30분 이상 지속되는 경우는 거의 없다.
-니트로글리세린 설하정을 혀 밑에 투여하면 증상이 호전
④방사통
-목이나 어깨, 왼쪽 팔 또는 복부
-좌측 어깨 또는 좌측 팔의 안쪽으로 퍼지는 통증
2. 기타 증상
-아픈 증상 없이 숨이 차다거나, 체한 것같이 소화가 안되고 토할 것 같은 증상
-턱끝이 아프다'라고 호소하는 경우도 있고, 전형적이지는 않지만 '속이 아프다',
'가슴이 쓰리다'고 호소
- 호흡곤란을 동반
2) 심근경색
1. 임상간호의 핵심 Ⅱ Essentials of Clinical Nursing, 전국대학병원/전국간호대학 편, 도서출판 한우리.
2. 성인간호학 下 Ⅲ, 서문자/이향련/이정희/박춘자/최철자/박오장/김영숙/최경옥 외, 壽文社.
3. CORE MANUAL OF 성인간호학 vol.Ⅰ, 고려의학.
4. 성인간호학 상권, 전시자/김강미자/김희경/박순옥/배영숙/조경숙/황옥남/김영경/서순림/유양숙, 현문사.
5. Pathophysiology for the Boards and Wards, Carlos Ayala, Lippincott Williams & Wilkins.
