분야
hwp1) 원인
2) 만성신부전을 일으키는 원인
3) 임상증상
4) 진단과 검사
**혈청 creatinine 정상치 (신부전시 증가, 4mg/dl이상은 심각한 신손상의미)
**BUN 정상치 (100mg/dl 이상의 수치는 심각한 손상의미 )
**creatinine 청소 정상치 (신부전시 감소, 분당 10ml 이하의 소견은 신손상을 의미 )
5) 투석
< CRF 환자의 간호 >
(1)수분섭취
(2)요독증
(3)고혈압과 빈혈
(4)간호사의 신부전환자를 위한 교육계획 내용
(5) 신부전증 환자의 생활
(6)투석(dialysis)
① 혈액투석
**동정맥루 또는 동정맥 이식을 적용한 환자 관리
② 복막투석
***투석관련 합병증 관련간호
Ⅱ. 대상자 소개
간호사정
현재의 건강문제 (발병시부터 지금까지의 병력포함)
Ⅲ. 약물조사
Ⅳ. Lab 검사
Ⅴ. 간호과정
1. 자료분석
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
점점 악화되는 신장상태를 환자는 받아들이려 하지 않게 되므로 간호사는 환자가 자신의 느낌을 솔직히 말 할 수 있는 분위기를 마련해 주도록 노력하며 자신의 상태를 긍정적으로 받아들일 수 있도록 하여, 자신의 간호를 스스로 해결해 나갈 수 있도록 가르쳐 주어야 한다.
(1)수분섭취
2000㎖ 정도로 하여 탈수를 예방하여야 되는데, 이때 24시간 동안의 수분섭취량과 배설량의 기록에서 소변량이 섭취량에 비해 감소된 상태이면 신부전의 정도가 진전된 것으로 생각되며 빈뇨증이 있게 되면 수분섭취량은 배설량에 준하여 감소시켜야 한다. 하루 총 열량은 2000cal으로 제한하여 질소대사 산물의 생산을 줄여 주어야 한다. 그러나 한자가 신증(nephrotic syndrome)이 있으면 세뇨관의 재흡수 기능장애는 있으나 단백질 섭취를 증가시키며 부종과 심한 고혈압증상이 없다면 염분을 제한하지 않는다.
(2)요독증
혈액내 요소(urea)가 축적되게 되면, uremic frost가 있게 되어 피부 소양감을 느끼게 되 는데 이때에는 1quart의 물에 식초 1~2 찻숟갈을 사용하면 소양감을 경감 시킬 수 있다.
요독증이 있는 환자에서는 체액, 전해질, 노폐물 배설의 장애 등 모든 세포의 삼투압변화 를 초래한다. 요독증 환자는 구강과 위장관계 출혈이 빈번하다. 요소는 장관내 세균에 의 해 암모니아로 분해 된다. 암모니아는 점막을 자극하여 궤양과 출혈을 일으킨다. 타액생산 이 감소하며 암모니아 냄새와 맛으로 인해 식욕부진이 더 심해진다. 희석된 식초로 입안 을 행구면 암모니아를 중화하므로 증상이 완화된다.
위장자극을 감소시키기 위해서 2~4시간마다 제산제를 투여한다.
(3)고혈압과 빈혈
*시그마 학회(2003). 『최신 임상간호 매뉴얼』 현문사.
*이명화 외 공저(2003) 『기본 간호학 각론』정담출판사
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*한윤복 외 공저(1995). 『간호진단』 현문사.
*고성희 외 공저(2002). 『포켓 간호진단 가이드』 현문사.
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*삼성서울병원 당뇨교육실. (2001)『당뇨병과 함께 즐거운 인생을』 고려의학.
*http://www.kimsonline.co.kr/
*http://www.druginfo.co.kr/
진단은 10개입니다. 검사 수치 정확하구요. 약물조사도 잘 되어 있습니다
