[정신의학] 한의학의 현훈 치료방법-한약처방의 유효성과 부작용에 대한 연구

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소개글
[정신의학] 한의학의 현훈 치료방법-한약처방의 유효성과 부작용에 대한 연구에 대한 자료입니다.
목차
1.IntroductionMethods
2.Methods
3.Results
4.Discussion
5.Conclusion
6.References
본문내용
Methods
Objectives
이 리뷰의 1차적 목표는 전통적 한의학의 방제학에 기초한 복합처방(2개 이상의 약재로 구성된 처방을 의미한다)이 현훈에 있어서 placebo 보다 효과적일 뿐 아니라 기존의 서양 약리학적 치료 만큼 효과적인지 아닌지 평가하는 것이다. 2차적 목표는 한약처방에 대해서 임상시험에서 보고된 부작용의 빈도와 종류를 설명하는 것이다.

Data Sources
2009년 10월까지 다음의 출처에서 조사된 자료를 사용하였다. : MEDLINE , CINAHL , 보완대체의학 데이터베이스 (AMED) , Cochrane Library Cochrane Central Register of Controlled Trials(Central, 2008) 등의 영문 Database; DBpia, KISS(Koreanstudies Information Service System), KISTI(Korea Institute of Science Technology Information and Research Information Service System), 교보스콜라 등의 Korean Database ; CNKI(China Knowledge Resource Integrated Database) Chinese Databse를 활용하였다.
Keywords는 영문검색어로서 (vertigo OR dizziness) AND (herbal OR TCM OR Kampo OR traditional OR oriental)의 조합을 활용하였으며, Korean Database와 Chinese Databse의 경우 영어 검색어와 함께 한글, 중국어 검색어를 함께 활용하여 자료를 검색하다. 한국어 검색어로서, (현훈 or 현운 or 어지럼증 or 어지러움) , 중국어 검색어로서 (眩晕) AND (中药)을 활용하였다. MEDLINE with fulltext 의 경우 TCM, Kampo, traditional, oriental 은 결과적으로 “medicine, east asian traditional” 로 통합하여 검색하였다.

Study selection(inclusion and exclusion criteria)
Type of studies : 이 리뷰는 현훈에 대한 한약처방의 효과를 평가하기 위한 것이므로 한약처방과 대조군과의 비교에 대한 Randomized Controlled Trial(RCT)로 제한했다. 대조군 치료란 no treatment, placebo, 서양의학적인 약물 치료 또는 비약리학적 치료를 의미한다. blinding 여부나 parallel 또는 cross-over 같은 실험설계 종류에 관해서는 제한을 두지 않았다. 또한 언어 역시 제한을 두지 않고 선별했다.

Types of participants : 현훈을 주 증상으로 하는 모든 환자를 대상으로 하였고, 연령과 성별을 제한하지 않았다. 기저질환의 제한 역시 두지 않고 메니에르 증후군, cervical vertigo, 양성발작성체위성현훈(BIPV), 고혈압 등 모든 경우를 포함하였다. 현훈이 나타나더라도 주 증상이 아니거나 연구의 주요 주제가 아닌 경우, 예를 들어 특정 약물의 치료 과정에서 부작용으로 현훈이 발생한 경우 등을 모두 제외하였다.

Types of intervention :이 리뷰는 현훈의 치료에 대한 한약처방의 효과를 평가하기 위한 것이므로 치료법은 한약의 복합처방만을 인정하였다. 약물의 추출방법에는 제한을 두지 않았다. 복용방법에 있어서 구복 하는 경우만 선택하고 주사제 등의 혈관주사는 배제하였다. 복합처방과 다른 치료법이 함께 사용된 경우는 한약의 효과를 단독으로 평가할 수 없기 때문에 배제하였다. 대조군 치료법에 대해서는 no treatment, placebo-controlled(허위 치료, 최소 치료 또는 비침습적 통제), pharmacological treatment(현훈 치료에 대한 표준 약물)등을 포함하였다.

Types of outcome Measures : 일차적 목표에 따른 결과 지표는 증상의 완화이며, 이는 자각증상의 완화와 더불어 검사상의 완화를 의미한다. 검사상의 완화는 혈류속도의 변화, 혈액학적 지표의 변화, 혈압의 변화를 의미한다. 이차적 목표는 부작용의 빈도를 평가하는 것이다. 부작용이란 치료과정에서 나타나는 오심, 구토, 입이 마르는 등의 증상을 말하며, 치료방향과 관계없이 나타나는 증상이다.

Data abstraction and quality assessment
자료의 추출은 5명의 reviewer에 의해 독립적으로 이루어 졌다. 자료 추출은 앞서 표준 자료추출법을 사용하여 정의된 기준에 따라서 처리되었다. RCT 방법의 질 또한 독립적으로 이루어졌다. 논문의 신뢰수준은 CONSORT checklist에 의하여 평가되었다. Checklist 는 “무작위 대조군 연구의 보고 방식 향상을 위한 수정 권고안_CONSORT 양식” (3)을 참고하여 각 항목을 구분하였으며, 5명의 reviewer들이 독립적으로 수행하였다. Checklist에 대하여 의견 불일치를 보이는 부분은 5명이 함께 논의하여 합의를 도출하였다.

Assessment of heterogeneity and subgroup analysis
임상적인 이질성은 시험을 통한 참가자의 특징(나이, 성별, 진단/감별진단의 subgroup, 증상의 기간과 관련 질환)의 차이를 기록하여 평가하였다. 방법론적 이질성은 시험 설계 요소(randomized concealment, blinding, follow-up loss, treatment type and co-interventions)를 비교하여 평가하였다.

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