분야
hwp1) 전색증 (embolism)
2) 혈전 (thrombosis)
-출혈 (hemorrhage)
1)뇌내출혈 (intracerebral hemorrage)
2) 지주막하 출혈 (subarachnoid hemorrhage)
Ⅰ. 뇌혈관계 구조
1. 전뇌순환
2.후뇌순환
3. 윌리스환 (Circle of willis)
4. 심부관통혈관
Ⅱ. 허혈성뇌졸중의 원인 및 종류
1. 허혈성 뇌졸중의 종류
1) TOSTA 분류에 따른 뇌경색의 종류
(1) 대혈관 질환
(2) 소혈관질환
(3) 심인성 색전증
2) 기타 종류의 뇌경색
(1) 일과성 허혈 발작 (TIA)
Ⅲ. 허혈성 뇌졸중의 증상
1. 흔한 증상등
1) 발음장애 (구음장애 dysarthria)
2) 실어증
3) 갑작스런 두통 (오심 혹은 구토 동반)
4) 어지러움
5) 중추성 안면마비
6) 반신 감각장애
7) 운동실조
8) 시야장애
9) 복시
10) 치매
2. 중대뇌동맥 뇌경색의 증상 (MCA)
3. 전대뇌동맥 뇌경색의 증상 (ACA)
4. 후대뇌동맥 뇌경색의 증상 (PCA)
5. 추골 -기저동맥 뇌경색의 증상 (brain sterm, 뇌간(뇌교+연수) ; 양측성
Ⅳ. 뇌졸중의 진단
1. 신경학적 진찰
2. 뇌 영상 진단
1) 뇌전산화 단층 촬영 (CT)
2) 뇌 자기공명영상 (MRI)
3. 기타 추가적인 진단적 검사
1) 뇌혈류 검사 (경두개 도플러 검사 TCD)
Ⅴ. 뇌졸중의 평가
1. 언어 장애
1) 실어증의 유형
(1) nonfluent- broca (브로카 실어증)
(2) fluent- wernicke (베르니케 실어증)
(3) broca's aphasia (motor aphasia 운동성 실어증)
(4) wernicke's aphasia (sensory aphasia 감각성 실어증)
(5) global aphasia
(6) conduction aphasia
(7) transcortical motor aphasia
(8) transcortical sensory aphasia
(9) anomic aphasia
2. 인지, 지각 장애
1) 실인증 (agnosia)
2) 신체개요 장애
(1) 편측 무시 (unilateral neglect)
(2) 좌 우 구별 (R/L discrimination)
(3) 자가 결여증 (ansognosis)
3) 공간관계 장애
4) 실행증
(1) 운동 실행증 (ideomotor apraxia)
(2) 단어 실행증 (word apraxia)
3. 연하장애 (disphagia)
Ⅵ. 허혈성 뇌졸중의 급성기 치료
1. 약물치료
(1) 경동맥 혈전 용해 치료
(2) 경정맥 혈전 용해치료
2) 항응고 요법
(1) 목적
(2) 헤파린 항응고 요법
(3) 와파린 항응고요법
3) 항혈소판제 치료
4) 간질 발작 조절
2. 기타치료
1) 수액공급
2)고삼투압제재 (mannitol)
3) 두개골 부분 절제술 (수술적 뇌압 감압술)
3. 뇌졸중의 보존적 치료
1) 혈압
2) 체온
3) 혈당
4. 급성기의 간호
1) 심폐기능의 관리
2) 침상안정
3) 체위
(1) 출혈성 뇌졸중
(2) 허혈성 뇌졸중
4) 혈압과 의식 수준에 대한 세밀한 사정
5) 수분과 식이
5. 급성기 이후의 간호
1) 심페기능 및 신경계 관리
2) 일상생활 관리
3) 장과 방광 간호
4) 영양
* 뇌졸중 치료약물 *
1. 주사약
2. 경구약
*뇌졸중
-경색(infarction) 80%
; 전색증 (embolism) 59%
혈전 (thrombosis) 41%
-출혈(hemorrhage)
; 뇌내출혈 (intracerebral hemorrhage)15%
지주막하줄혈 (subarachnoid hemorrhage) 5%
-뇌경색증 (infarction)
1) 전색증 (embolism)
뇌혈관이 아닌 부위에서 생긴 핏덩이나 심장병 (심판막증, 심내막염)의 괴사된 조직이 혈류에 따라서 흐르다가 뇌동맥에 가서 혈관을 막기 때문에 일어난다
2) 혈전 (thrombosis)
비교적 굵은 뇌의 동맥에 동맥경화증이 심하여 혈관내벽이 상했거나 좁아진 상태에서 응고된 혈액이 혈관을 막아 버려 일어나는 것으로 혈액 공급을 받지 못하게 되는 뇌의 조직이 파괴되어 여러 가지 증상을 일으키는 병이다.
-출혈 (hemorrhage)
1)뇌내출혈 (intracerebral hemorrage)
뇌속에 작은 동맥이 터져서 피가 뇌실질 속으로 흘러 들어가 뇌세포가 기능을 잃음으로써 생기는 병이다. 대부분 고혈압이
