인지행동이론 장단점과 강박장애환자의 인지행동치료개입 사례
분야
hwp① 장점
② 단점
2.인지행동모델 개입 사례
1) 사례 내용
2) 개입
3) 결과
만 29세의 여자인 이○○씨는 고등학교 1학년 때 영어문장을 확실하게 이해하기 위해 10번 이상 읽거나 쓰기 시작하면서 강박증상이 시작되었으며, 당시 성적에 대한 부담감 및 또래들로부터의 따돌림이 스트레스요인이 되었다고 한다. 증상은 정리․정렬과 청결에 관된 것으로, 목욕 및 청소, 설거지를 일정한 뱡향대로 하고, 글을 읽거나 쓸 때에도 일직선 방향이 되지 않으면 어떤 일도 제대로 할 수 없다는 것이며, ‘청결’의 강박행동도 역시 완벽하지 않은 것에 대한 불안과 관련된 것으로 평가되었다. 이 밖에도 가스밸브나 문을 반복해서 확인하는 강박행동과 기도 중에 하나님에 대한 음란한 생각이 떠오르는 강박사고를 보고하였다. 또한 오랜 기간동안 강박증상으로 자존감이 저하되고 매사에 의욕이 없으며 따로 자살충동을 느끼는 등의 우울 증상을 호소하였다.
고3이 되면서 증상이 심해졌으며, 대학에 진학하면서부터는 새 마음 새뜻으로 새출발을 하기 위해, 청소 및 목욕을 순서에 맞추어 일직선 방향으로 하고, 정리․정돈에 집착하였다. 대학 졸업 후 4년동안 집에서만 지내면서 가족, 특히 어머니와 심한 갈등을 겪고 증상이 악화되었으며, 이로 인해 우울 증상을 보이기 시작하였다. 4년 전 중매로 현재 남편을 만나 결혼하였으며, 강박증상으로 인해 남편 및 시댁과 불화를 겪고 있다.
가족력과 관련하여 클라이언트의 어머니와 오빠, 친삼촌이 완벽주의적 성향을 지니고 있으나 임상적 문제가 되는 수준은 아니었다고 한다. 클라이언트는 1남4녀 중 막내로, 다른 형제들에 비하여 공부를 잘하는 편이었기 때문에 부모님의 기대를 많이 받았고 이 때문에 자기 중심적인 면이 강했다고 한다. 집안 분위기는 부모님 간에 다툼이 잦은 편이었으며, 클라이언트 아버지와 대화가 별로 없고 어머니와는 대학 졸업한 후 집에서만 지내면서 관계가 악화되었다고 한다. 현재 형제, 자매들과도 관계가 소원한 편이다. 남편은 외향적이고 활동적인 성격으로 클라이언트의 강박증에 대한 이해가 부족하여 갈등을 겪고 있었다. 이번 치료를 통해 호전되지 않으면 이혼을 하게 될 지도 모른다는 불안감을 호소하였다.
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