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분야
pptx2.우울장애와 불안장애의 원인
3.우울장애와 불안장애 진단법
4.우울장애와 불안장애 치료법
불안을 뜻하는 영어 ‘anxiety'는 라틴어인 ’anxietas'에서 기원하였으며 이는 ‘조이다’ 혹은 ‘짐으로 누르다’를 뜻하며 불안에 나타나는 신체적 압박감, 대상이 없이 나타나는 심리적 두려움, 장래에 대한 부정적 생각, 불안의 신체적, 심리적, 정동적 의미를 내포
Freud(1939): 불안을 불쾌한 정서적 상태 또는 조건으로 간주하면서 신경증에 있어 중심문제이며 인간 이해의 중요한 관건이라 주장
Horney(1945): 사회적, 환경적 조건 아래서 형성되며 이 때의 유아기적 경험이 불안에 중요한 영향을 미치게 된다고 봄
May(1950): 불안을 모호하고 대상이 없는 확산된 두려움, 불확실성, 무감각 그리고 성격의 핵심이나 본질에 대한 긴장의 감정과 복합된 상태로 정의
인지 모델
인지적 왜곡(Beck, 1976)
자신을 평가절하하고, 세상에 대해 부정적 견해를 가지며, 미래에 희망 이 없다고 생각하는 사람은 우울장애 나타나기 쉬움.
-부정적 인지 : 자신, 세상, 미래에 대한 부정적 관점, 태도, 생각
-부정적 도식 : 자신, 세상, 미래에 대한 부정적 사고 유형.
-인지적 왜곡 : 부정적 자기 도식을 유지 강화하는 방향으로 정보를 왜곡.
귀인
-통제할 수 없는 사건에 대한 원인을 어디에 두느냐
-부정적 사건에 대해 항상 자신을 비난 하고(내인성), 시간이 지나도 같은 양상을 보이며(안정성), 모든 상황에서 자기비난 을 나타내는(보편성) 경향.
학습된 무기력
-과거 경험에서 학습되어, 자신은 환경을 통제할 능력이 없다고 믿는 상태.
-우울장애의 감정적, 행동적 특성과 연관. (문제 직면이 아닌 회피)
행동주의적 접근
“개를 두려워하는 아동”
수동적 조건화 : 개에 물려 본 아동은 개와 신체적 고통이 조건화되어 있어 개를 보기만 해도 두려움을 느껴 소리 지르고 땀을 흘림.
조작적 조건화 : 개를 두려워하는 행동을 보일 때마다 사람들의 사랑과 관심을 받거나 싫어하는 과제로부터 회피할 수 있다면 아동의 개를 두려워하는 행동은 강화
사회학습의 원리 : 불안을 학습. 개를 보고 두려워하는 타인의 행동을 보고 개를 두려워하는 행동을 모델링 ⇒ 스트레스 상황에 대한 부모의 빈번한 불안 반응 역시 모델링 가능.
진단 도구
DSM-Ⅳ
주요 우울 장애 에피소드의 진단 기준
A.다음 증상 가운데 5개(또는 그 이상) 증상이 연속 2주 기간 동안 지속되며 이러한 상태가 이전 기능으로부터의 변화를 나타내는 경우;
위의 증상 가운데 적어도 하나는 (1)우울한 기분이거나, (2)흥미나 즐거움의 상실이어야 한다.
주의 : 뚜렷한 의학적 상태나 기분과 조화되지 않는 망상 혹은 환각으로 인한 증상은 포함되지 않는다.
공황장애와 광장공포증
증상
공황 발작은 기습적으로 나타나는 일련의 신체적인 증상들로 구성
( 증상: 심장박동의 증가, 발한, 몸의 떨림, 가쁜 호흡, 숨막힘, 가슴 통증, 메스꺼움, 현기증, 현실과의 이탈감이나 비현실감, 통제력 상실에 대한 공포(또는 미쳐 가고 있다는 공포), 죽음에 대한 공포, 무감각이나 귓속의 윙윙거림, 뜨거운 또는 차가운 섬광 등)
공황발작은 10분 내로 급습하는 절정 불안감을 동반하여 갑자기 나타나며, 드물게는 30분 이상 지속되기도 함.
예측할 수 없는 공황발작이 반복적으로 발생하고, 추가적인 발작이 있을까 봐 두려워하거나, 이러한 증상에 대한 염려로 인해 행동에 변화가 나타나고 있는 사람을 공황장애로 진단.
