분야
hwp2. 고혈압의 기준과 진단
.혈압측정법
3. 고혈압의 생활요법
.체중조절의 효과
.식염 섭취
.칼륨 (Potassium)
.칼슘 (Calcium)
.운동
.알코올
.식이 섬유
.카페인
.DASH 식이
4. 고혈압의 약물요법
5. 맺음말
이러한 점을 고려할 때, 단순히 어느 약제가 더 우월하다는 결과가 있으므로 무차별적으로 특정 약제를 우선적으로 사용하는 것으로 방침을 정하는 것은 무의미하다. 개인에 따라 여러 혈압 강하제들에 대한 반응이 다르다는 것은 분명하다. JNC-7에서는 이뇨제 사용을 권장하고 있는 데 이의 배경을 살펴 볼 필요가 있을 것이다. 이뇨제는 타 약제의 작용을 강화시키고, 비용이 저렴하므로 유용한 약제임에도 불구하고 다소 그 활용도가 낮은 것으로 보인다. 이뇨제의 사용을 꺼리게 되는 이유 중에 중요한 것으로는 전해질 이상 등 여러 가지 대사성 부작용에 대한 염려인데, 이는 대체로 용량에 비례하는 부작용이므로, 저용량을 사용함으로써 많은 경우에 피할 수 있다. 예를 들어, 저칼륨혈증의 경우, hydrocholorthizide 25 mg 에서는 0.2-0.7 mmol/L 정도의 혈중 칼륨 저하를 보이나, 12.5 mg에서는 그 저하 정도가 대부분 0.3 mmol/L 인 것으로 알려져 있다. 즉, 저용량 사용과 저염식 등의 생활요법 병행으로 대부분의 경우 피할 수 있는 문제점인 것이다.
Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report. JAMA. May 21 2003;289(19):2560-2572.
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Kaplan N, Liebernan E, Neal W. Kaplan's Clinical Hypertension. 8th ed. Philadelphia: Lippincott, Williams and Wilkins; 2002
