분야
hwp1. 뇌혈관 질환의 개요
2. 허혈성 뇌혈관 질환(Ischemic Cerebrovascular Diseases)
3. 두개강내 동맥류(Intracranial Aneurysm)
4. 고혈압성 뇌출혈(Hypertensive Intracerebral Hemorrhage)
5. 뇌동정맥 기형(Arteriovenous Malformation)
6. 해면상 혈관종(Cavernous Angioma)
7. 경동맥 해면정맥동루(Carotid Cavernous Fistula:CCF)
8. 모야모야병(Moyamoya Disease)
9. 혈관내 수술
(1) 정의
뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 막히거나, 좁아져서 뇌혈류의 장애가 나타나는 질환으로, 원인 질환으로는 뇌동맥의 죽상경화증, 혈전증, 색전증, 저혈압, 적혈구 증가증, 이상단백혈증, 혈소판 증가증 등이 있다.
(2) 병태 생리
휴식 시 뇌의 정상 혈류량은 50~55ml/뇌조직100g/min이고, 전신 혈압이나 심박출량의 변화에 대하여 인 간의 뇌는 뇌혈류량을 일정하게 유지하려는 자동조절(autoregulation) 기능이 있다. 즉, 뇌관류압의 변화에 대하여 뇌동맥이 확장되거나 수축되면서 뇌혈류량을 정상 수준으로 유지하게 된다. 그러나 뇌혈류량이 15~18ml/100g/min까지 감소하게 되면 신경세포간에 시냅스 전달(synaptic transmission)이 불가능해지고, 10ml/100g/min 이하가 되면 에너지 결핍에 의하여 세포막의 Na-K-ATPase의 활동이 정지되면서, Na+-K+ Pump가 작동되지 않아 세포외액의 K+농도가 증가되고, 세포내로는 Na+, Ca2+, Cl- 및 H2O가 유 입되면서 세포막의 탈분극(depolarization)과 세포독성 부종(cytotoxic edema)이 일어나게 된다.
1) 허혈성 반영부(Ischemic penumbra)
세포내 산소 결핍에 의하여 무기성 당분해 작용(anaerobic glycolysis)이 일어나게 되므로 세포내 사립체 에서 TCA(Tricarboxylic acid) cycle을 통하여 포도당이 대사되지 못하게 되어 세포내에 젖산(lactic acid) 생산이 증가함으로써, 세포외액의 pH가 감소하여 허혈성 뇌조직은 결국 산성화된다.(lactic acidosis) 신경 조직이 산성화되면 세포내의 사립체내에
질환마다 자세히 기록되어 있습니다.
