분야
hwpⅠ. 자궁근종의 문헌고찰
1.정의
2.특징
3.원인
4.증상
5.진단
6.치료
Ⅱ. 간호사정
1. 대상자 인적사항
2. 일반적인 간호정보
2-1. 기본정보
2-2. 부인과(GY) 관련 정보
2-3. 검사실 검사
2-4. 진단을 위한 검사
2-5. 투여약물
2-6. 수술 후 사정 기록지
2-7. I/O check
Ⅲ. 간호진단
Ⅰ.문헌고찰 - 자궁근종(Myoma uteri)
※ 자궁(Uterus) ※
자궁은 주로 섬유근층으로 구성된 기관으로 배아가 착상하며 태반이 부착되고 태아가 성장하는 기관이다. 골반 안쪽에 위치하여 앞쪽으로는 방광, 뒤쪽으로는 곧창자(직장)가 위치한다. 위로는 양쪽 난관이, 아래로는 질이 연결되어 있다.
1. 정의
자궁근종(myoma uteri)
: 자궁을 대부분 이루고 있는 평활근(smooth muscle)에 생기는 종양이며 양성질환이다. 자궁근종은 자궁 내에 발생하는 위치에 따라 근층내(80%), 장막하(15%), 점막하 (5%)으로 나뉜다. 자궁근종은 여성에서 매우 흔하게 발생하는 질병이며, 35세 이상의 여성의 40~50%에서 나타난다.
2. 특징
(1) 자궁에서 가장 흔한 종양
(2) 호발연령 : 30~45세(35세 이상 부인의 20%가 갖고 있다)
(3) 백인 < 흑인(백인보다 3~9배 많이 발생된다)
(4) 평활근세포(smooth muscle cell)에서 발생되므로 평활근종(leiomyoma)이라고도 함
- 자궁경부에서의 발생은 5%이내
(5) 폐경 후에는 기존의 크기보다 감소하며 새로운 Myoma 발생이 드물다.
(6) 악성화의 가능성은 매우 적다 (0.5%미만)
3. 원인 (원인은 확실하지 않지만 여러 가지 설이 제시되고 있다.)
(1) 유전설
유전인자와 관련된다는 이론으로서, 자궁근종이 흑인 등의 유색인종에서 흔하다는 것은 이러한 이론을 뒷받침한다.
(2) 호르몬설 (estrogen)
지속적으로 상승된 estrogen이 자궁근종의 성장에 관여한다는 이론으로서 그 근거는 다음과 같다. 자궁근종은 난소의 기능이 왕성할 때 잘 자라고 초경이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물며 특히 폐경기 이후엔 근종의 크기가 감소한다. 또한 난포호르몬이 포함된 경구 피임약을 복용한 여성에서 근종이 갑자기 커지는 것 등이 그 증거가 되는 것들이다. 그러나 생식연령층의 모든 여성이 estrogen 을 분비하는데 일부여성에서만 근종이 발생하는 점 등에 의해 estrogen이 근종발생의 단일인자로는 보이지 않는다.
(3) Meyer의 견해: Immature cell origin
근벽에서 미성숙한 근세포를 관찰 → 미성숙근세포에 estrogen자극이 지속 → 근종으로 발육
4. 증상
증상이 없는 경우가 절반 정도 되고, 증상이 있는 경우에는 자궁근종의 위치나 크기에 따라 다양한 증상이 생길 수 있다. 월경과다가 가장 흔한 증상이며, 보통 움직임에 지장을 줄 정도로 출혈량이 극심하여 어지럼증이나 순간적인 빈혈 증세를 동반할 수 있다. 이밖에 월경통, 골반 통증, 골반 압박감, 빈뇨, 성교 시 통증 등으로 나타날 수 있다.
1. 모성간호학 실습지침서/ 경희대학교 간호과학대학 모성간호학 교실/ 2012
2. 간호진단의 적용과 실제/ 신혜숙 외 저/ 수문사/ 2007
3. 성인간호학 Ⅰ,Ⅱ/이향련 외/수문사/ 2010
4. 기본간호학 Ⅰ,Ⅱ/ 강현숙 외/ 수문사/ 2010
5. 여성건강간호학 Ⅰ,Ⅱ/최연순 외/수문사/제6판
6. 건강사정/왕명자 외/ 현문사/ 2010
7. 생식내분비학 : GnRH agonist, SERM, Antiprogesterone의 자궁 근종 치료 효과/ 정윤지 외/ 대한산부인과학회/ 2010
8. 복강경하 자궁근종절제술 전 GnRH agonist 치료효과/고현주 외/ 대한산부인과학회/2006
9. 자궁근종 치료를 위한 질경유 초음파 유도하 고주파 자궁근종용해술의 장기간 효과에
대한 임상적 연구/이우석 외/대한생식의학회/2008
10. 경희의료원 약제본부 사이트 www.khmcpharm.com
