분야
hwp2) 간호사정
3) 의사의 치료내용 정리
4) 약물투여 기록
5) 의미있는 자료의 수집
6) 간호과정 기록지
7) 중환자실 실습 후 소감(건의 및 개선해야 할 사항 포함)
- 질병의 정의
약 또는 독이 입을 통한 섭취나 호흡으로 인한 흡입, 피부를 통한 흡수, 주사 등의 형태로 인체에 들어와 건강에 해로운 영향을 미치는 상태이다. 중독이라고 하면 크게 독으로 지칭되는 유해 물질에 의한 신체 증상인 중독(intoxication, 약물 중독)과 알코올, 마약과 같은 약물 남용에 의한 정신적인 중독이 주로 문제되는 중독(addiction, 의존증)을 동시에 일컫는다.
신체 증상으로서 중독이란 생물체의 기능에 해로운 영향을 주는 화학 물질에 생물체가 노출될 경우 발생되는 문제로 정의된다. 급성 중독과 만성 중독으로 나눌 수 있으며 급성 중독은 신체 외부나 내부의 유해 물질이 신체에서 일으키는 급성 반응으로 인한 상태를 일컬으며, 만성 중독은 유해 물질에 오랫동안 지속적으로 노출되어 발생하는 상태로 주로 직업적으로 많이 발생되며, 유기용제나 중금속 중독이 대부분이다.
- 원인
의약품, 농약, 공업용 약품, 가정용 약품 등 약물에 의한 중독이 흔하며, 특히 문제가 되는 약물은 알코올, 수면제, 진통제, 항응고제 등이다. 그 밖에 복어독, 버섯독 등 동물 및 식물, 산과 알칼리 등 부식성 물질, 일산화탄소, 이산화황 등의 가스 중독과 세균 중독이 있다.
② 병리적 기전
- 부식활동
강산이나 알카리, phenol, halogen, 기타 중금속 이온들은 어떤 농도 이상에서 비 특이적인 작용으로 단백을 변성시켜 화학적 화상 혹은 화학적 괴사를 유발한다.
- 약물의 물리적, 화학적 특성에 의한 독작용
약물이 갖고있는 열역학적 활성과 화학적 잠재력에 의해 비 특이적으로 조직이 손상되는 경우이다. 화학적 특성에 따른 약의 분류를 파악하는 것이 농약중독의 치료에 중요하다. 그 이유는 이름이 비슷하여도 전혀 다른 작용이 있어 다른 용도로 사용되는 경우가 많기 때문인데 organophosphorus(살충제)는 phosphate ester 제를 의미하며 acetylcholinesterase 억제제/ organophosphate ester(항진균제)는 phospholipid 합성 억제/ organophosphorus herbicide(제초제)는 다양한 종류의 효소계를 억제하여 식물의 아미노산합성을 억제하며 이들 제제는 기본적으로 cholinesterase를 억제하나 그 정도는 현격히 다르고 따라서 인체에 대한 독작용도 다르다.
- 효소반응
약물에 따라 특이적으로 효소를 억제하는 경우가 있다. Arsenic제제는 pyruvate dehydrogenase를 선택적으로 억제하며 cyanide는 iron이나 copper를 포함하는 효소들를 억제한다. 유기인제나 카바메이트제는 cholinesterase를 억제한다.
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