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분야
hwpⅡ. 신우신염의 개념
1. 급성 신우신염
2. 만성 신우신염
Ⅲ. 신우신염의 원인
Ⅳ. 신우신염의 특징
Ⅴ. 신우신염의 증상
1. 급성신우염의 증상
2. 만성 신우신염의 증상
참고문헌
Hematuria with proteinuria or casts 흔히, 혈뇨가 단백뇨를 동반하나, RBC casts나 진하게 착색된 granular casts 는 없는 경우가 있다. 이 경우 출혈이 신장에서 기인한 것으로 생각하여야 하나, 항상 동시에 발생한 요로의 독립적인 병변을 고려하여야 하는데, 그 이유는 당뇨병성 사구체경화증과 고혈압과 연관된 세동맥성 신경화증(arteriolar nephrosclerosis )과 같은 흔한 신질환들이 주로 단백뇨를 유발하기 때문이다.
심한 알부민뇨증이나 탈수는 많은 수의 투명한 굴절성 hyaline casts 의 원인이 된다. 심한 단백뇨 동안에, 세뇨관 세포들은 편광에서 말타 십자 모양을 보이는 콜레스테롤이 풍부한 지질 소적(droplet)으로 충만된다. 이러한 세포들이 들어가 있는 casts를 지질 소적들이 현저하기 때문에 fatty casts 라 부른다. 소변으로 그냥 나오는 동일한 지질이 풍부한 세포들을 oval fat bodies 라고 부른다.
백혈구와 상피세포 casts는 네프론을 침범하는 어떠한 염증 상태에서도 생길 수 있다. 백혈구 casts는 특히 신우신염, 전신성 홍반성 낭창과 동반된 신염, 이식신 거부 등에서 흔하다. 백혈구나 상피세포가 변성되었을 때, 세포 잔해와 응집된 단백질들을 함유하는 과립성 비색소성 casts(granular nonpigmented casts)를 형성한다. 과립이 거의 없고 매우 뚜렷한 경계를 가진 소위 waxy casts는 세포 잔해가 깨져서 미세하게 분포되어 과립이 더 이상 보이지 않을 때 생기고 만성 진행성 신질환에서 가장 흔하다. 너비가 넓은 broad casts는 기능성 신조직의 감소로 보상성 비대로 커진 네프론의 팽창된 세뇨관에서 생기는 것으로 생각된다. cellular casts 혹은 granular casts 혹은 RBC 뿐만 아니라 broad casts와 waxy casts를 모두 함유하는 소변 검체는 만성 질병 과정을 나타내고 telescoped urine 이라 부른다. polyarteritis nodosa 와 전신성 홍반성 낭창에서 처음 기술된 이러한 이상은 또한 활동성 사구체염을 가진 사구체신염의 많은 만성 형태에서도 발견된다.
이선기 외 1명(1981) / 신우신염에 대한 임상적 관찰, 대한비뇨기과학회
안정자(1983) / 임신중 및 산후의 급성 신우신염에 관한 임상적 연구, 대한산부인과학회
이명호 회 1명(2009) / 여성의 급성 신우신염 환자에서 하부요로증상 유무에 따른 치료결과, 순천향대학교 교수학습개발센터
한민철 외 5명(2004) / 신우신염으로 오인된 부종양증후군을 동반한 신세포암, 이화여자대학교 의과학연구소
한혜정 외 3명(2007) / 급성 신우신염의 진단을 위한 영상 검사의 유용성, 대한소아신장학회
