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분야
hwp1. 개인력
2. 건강력
1) 현병력
2) 과거력
3) 간호력
4) 신체검진
3. 진단을 위한 검사
1) 객담검사
2) 폐기능 검사(PFT)
3) 동맥혈 거스분석
4) 심전도 검사
5) X-ray
6) 혈액검사(CBC)
4. 치료 및 경과
5. 간호과정 적용
Ⅱ. 간세포암 케이스스터디(CaseStudy)
1. 일반정보
2. 병력
1) 입원까지의 경과
2) 입원부터 현재까지의 경과
3. 신체 검진
1) 신장
2) 체중
3) 활력 증상
4) 의식 상태
5) 경과
4. 기호습관
1) 술
2) 담배
3) 특정 약물
5. 임상 소견
1) HBsAg(hepatitis B surface antigen)
2) HBsAb(hepatitis B surface antibody)
3) HBcAb(hepatitis B core antibody)
4) CEA(carcinoembryonic antigen)
5) 일반 혈액(화학검사)
6) CBC
7) 혈액응고검사
6. 투약
1) Spironolactone
2) Furosemide
3) Bearse
4) Livact Gran
5) Famotidine
6) Sucralfate
7) Tramadol
7. 간호 과정
1) 감염과정으로 인한 고체온
2) 간기능 부전과 관련된 피로
3) 복수 형성과 관련된 복부통증
4) 빈혈과 관련된 신체 손상 위험성
Ⅲ. 갑상선암 케이스스터디(CaseStudy)
1. 수술전
2. 수술중
3. 수술후
4. 평가
Ⅳ. 뇌출혈 케이스스터디(CaseStudy)
Ⅴ. 뇌경색 케이스스터디(CaseStudy)
1.
2.
3.
4. 진단을 위한 검사
5. 투여약물
1) Aspirin
2) Clopidogrel
3) Atorvastatin
4) Ramipril
5) Aceclofenac
6) Streptokinase
7) Eperisone
6. 간호과정 적용
1. [간호과정 #1]
2. [간호과정 #2]
3. [간호과정 #3]
Ⅵ. 담낭염 케이스스터디(CaseStudy)
1. 일반적 정보
1) 실습병동
2) 교육
3) 결혼여부
4) 직업
5) 기호습관
6) 사회경제적 자료
2. 병력
1) 주증상(C.C)
2) 현병력
3) 과거병력
4) 가족력
3. 종합적 의의
1) 일반촬영
2) CT
3) MRI
4. 수술방법 및 과정기록
1) 진단명
2) 수술명
5. 복강경 담낭 절제술(laparoscopic cholecyctectomy)
1) 장점
2) 단점
6. 수술 전 간호
1) 수액유지
2) 손상예방
3) 교육
4) 안위증진
5) 자가간호 증진
7. 수술 후 간호
8. 간호과정
참고문헌
-간호과정
1. 개인력
-이++, 74세(M)
-가족관계; 본인, 부인, 자녀 5명(2남 3녀)
-교육정도; 초졸
-종교; 무교이나 딸의 권유로 가끔씩 교회 나가심
-특이사항; 자녀분들은 모두 결혼하여 출가하고 부인과 함께 살고계심
2. 건강력
1) 현병력
-본 환자는 입원하기 이틀 전부터 계속 딸꾹질을 했으며 딸꾹질이 멈추면서부터 P.M5시 호흡곤란을 호소하여 본원 ER을 통해 내원
-다음날 호흡곤란이 더욱 심해지는 양상을 보였으며 가만히 있어도 숨이 많이 찬다고 함(5~6분 간격)
2) 과거력
-3년전 천식 진단을 받으셨음, 별다른 이상은 없음
-가족력
-없음
-각 기관별 문진
-피부, 내분비계에는 별다른 이상없음. 호흡은 숨이 가쁘고 위장관의 문제도 없다.
-C.C; 호흡곤란, 딸꾹질, 가래가 많이 끓음.
3) 간호력
-이씨는 부인과 함께 살고 있으며 2남 3녀의 자녀를 두고 계심.
-현재 직업은 없으시며 30년 전 건축업을 하셨고, 담배를 하루 반갑 정도 천식 진단을 받기 전까지 피우셨다고 함. 술은 즐겨하지는 않으셨고 회식이나 모임 등이 있을 때 가볍게 하셨다고 하심.
-영양상태는 좋으며 가리는 음식이 없이 모두 좋아하며 잘 드심.
-천식 진단 받으신 후로 호흡곤란이나 가래가 심할 때는 불안을 느낀다고 하시며 가족들이 환자분을 잘 지지해주고 계셔서 본인도 빠른 회복 기대하고 계심.
≪ … 중 략 … ≫
Ⅱ. 간세포암 케이스스터디(CaseStudy)
1. 일반정보
실습 병동: 서 9(소화기 내외과)
환자 이름: 임 0 0 님(M/55)
재원 기간: 8월 31일 ~ 9월 20일
진단명: HCC(hepatocellular carcinoma) - 간세포암
수술명: Right hepatectomy
수술일: 9월 2일
퇴원일: 9월 20일
2. 병력
주증상: 없음
현병력:
1) 입원까지의 경과
- 건강검진상 간종양(간암) 있음을 알고 9월 2일 OP 위해 입원하였으며 10년 전에 일본에서 왼쪽 가슴부위에서 부정맥을 느껴서 오사카 경찰병원을 방문 하여 CAG 시행하였고 medication 하였다.(관상동맥 좁아졌다는 이야기 들 음) 이 때 간염 이야기 들음.
마사토시 미꾸우치(2003), 간외과의 요점과 맹점, 군자출판사
이형구(1989), 동의폐계내과학, 민서출판사
안화영 외 1명(2009), 우리나라 갑상선암의 발생 현황 및 특징, 대한내과학회
유승익 외 5명(1985)기종성 담낭염 1예, 대한내과학회
정상욱(2008), 뇌출혈 연구, 생화학분자생물학회
