만성 림프구성 백혈병 간호과정

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  • 소개글
    만성 림프구성 백혈병 간호과정에 대한 자료입니다.
    목차

    I. 서론 ························································································································4
    II. 문헌고찰 ················································································································4
    1. 정의
    2. 원인
    3. 증상
    4. 병기 분류에 따른 증상
    5. 발병위치
    6. 진단
    7. 치료
    8. 경과/합병증
    9. 치료성과 및 예후
    10. 예방 및 생활가이드
    III. 연구기간 및 방법 ·································································································10
    IV. 간호과정 ··············································································································10
    1. 사정
    1) 일반정보
    2) NANDA 간호사정도구
    ① 건강증진
    ② 영양
    ③ 배설
    ④ 활동/휴식
    ⑤ 지각/인지
    ⑥ 자아인식
    ⑦ 역할관계
    ⑧ 성
    ⑨ 대응/스트레스 내성
    ⑩ 생의 원리
    ⑪ 안전/보호
    ⑫ 안위
    ⑬ 성장/발달
    3) 검사 및 치료
    2. 간호과정
    1) 조직 내 수분 축적과 관련된 체액과다
    2) 최근의 환경변화와 관련된 배뇨장애, 신체 활동 부족과 관련된 변비 위험
    3) 만성질병, 불안, 통증과 관련된 피로 ,정서변화와 관련된 피로
    4) 만성질병, 노화, 질병이나 건강관리체계에 대한 지식부족과 관련된 무력감 위험성
    5) 연령, 피로, 운동장애와 관련된 낙상위험성
    6) 연령, 대사변화, 면역결핍과 관련된 피부손상 위험성
    7) 체액상태변화와 관련된 피부손상
    8) 질병 과정과 관련된 통증
    V. 결론 ·····················································································································27
    VI. 출처 ····················································································································27
    본문내용
    Ⅰ. 서론
    만성 림프구성 백혈병은 질병자체가 미국에서는 흔한 골수종양에 속하나 국내에선 희귀할뿐더러 원인이 아직 확실하게 밝혀지지 않아 연구의 필요성이 더욱 중요하다.
    이 질병은 신체적으로 약해지는 시기인 50세 이후에 많이 발생할뿐더러 남성들에게서 더 흔하다는 점이 특히 주목할 만한 점이다.
    “림프구가 미성숙 상태로 증식하여 장기에 침입하는 백혈병”이라고 정의되는 이 질병은 면역감소로 인한 헤르페스바이러스 감염을 동반할 수 있는 위험한 병이므로 더욱이 연구 및 치료에 관심을 기울여야 한다.
    또한 비장과 임파절, 때때로 간이 붓고, 코나 잇몸에 출혈을 동반하며 열을 발생시켜 생활하는데 있어서 대상자 자신에게 불편감을 동반하므로 더욱 치료가 시급하다.
    만성 림프구성 백혈병의 치료는 현재로써는 완치가 불가능하다는 것이 최근의 결론이고 다만 대상자가 약물을 꾸준히 복용한다면 생명연장은 어느 정도 가능한 수준이다.
    또한 이 질병은 진행이 느린 편이고 상대적으로 예후가 좋은 편이라 연구만 성공한다면 더욱 희망을 걸 수 있을 것으로 보인다.
    그 예로 초창기의 만성 림프구성 백혈병의 치료는 알킬화제제인 클로르암부실(chlorambucil)이 유일한 치료제였다. 이후 펜토스타틴(pentostatin), 플루다라빈(fludarabine)과 같은 퓨린 유도체가 치료에 도입되면서 괄목할 만한 치료성적의 향상을 이루었고 이후 또 다른 알킬화 제제인 싸이클로포스파마이드(cyclophosphamide)와의 병합요법이 또 한 번 치료성적의 도약을 가져왔다. 1990년대 후반 리툭시맵(rituximab)이라는 인류 최초의 단클론항체가 도입되면서 현재 임상에서의 표준요법으로 자리잡았고 알렘투주맵(alemtuzumab), 오파투무맵(ofatumumab) 등 다양한 단클론항체가 치료에 도입되었다. 현재는 더 나아가 새로운 유형의 표적치료제인 티로신키나제 억제제(tyrosine kinase inhibitor, TKI)들이 속속 임상에서 시험되고 있어 새로운 치료법의 발전이 목전에 있는시기라는 점이 그 증거이다.


    Ⅱ. 문헌고찰

    1. 정의

    만성 림프구성 백혈병(CLL)은 혈액과 골수에 영향을 끼치는 4대 주요 암중 하나로써, 백혈병에는 몇 가지 종류가 있는데 해당하는 세포의 종류에 따라 골수성과 림프성으로 나뉜다. 그 중 만성림프구성백혈병(chronic lymphocytic leukemia : CLL)은 일반적으로 '혈액암'으로 불리는 백혈병의 일종으로 혈액 속에서 성숙한 림프구가 현저하게 증가한 상태이다.
    우선, 림프구는 종류에 따라 B세포와 T세포로 나뉜다. 여기서 백혈병세포는 림프절, 골수, 비장 등에서 매우 천천히 증식하여 축적된다. 또 미숙한 림프구가 증가하는 경우인지 성숙한 림프구가 증가하는 경우인지에 따라 급성림프성 백혈병과 만성 림프성 백혈병으로 나뉩니다. 이 때 혈액 속에서 성숙한 림프구가 현저하게 증가한 상태가 만성 림프성 백혈병이다.
    즉, 만성림프구성 백혈병인 경우에는 감염과 싸우는 백혈구 종류인 림프구가 정상적으로 작동하지 않기 때문에 시간이 지나 손상된 림프구가 성장하면서 종양으로 변하고, 그에 따라 골수 내에 과도하게 증식되어 건강한 혈액 세포의 생산을 방해하게 되는 것이다.
    참고문헌
    Marion Johnson (1999) . 『간호결과분류』 . 서울 : 현문사
    홍영혜 성미혜 정향미 (2011) . 『개정판 최신 간호진단』 서울 : 수문사
    차영남 외 13명 (2013). 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』 서울 : 현문사
    Joanne C. McClosckey, Gloria M. Bulechek (1998) 『간호중재분류』 서울 : 현문사
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