분야
hwp① 사정
(1) 입원자료
- 입원 기록지는 입원 시에 수집해야할 중요한 자료나 분만중 평가를 위한 정보의 지침이다.
: 산전기록, 입원시 면담자료, 일반적인 신체사정, 임상검사 결과, 분만상태에 대한 임상적인 평가, 정신 사회적 요인에 대한 자료가 포함된다.
1. 산전자료
- 정보 수집시 집중 할 수 있도록, 질문은 자궁수축 사이의 이완시기를 이용한다.
- 산부의 나이 , 키 & 몸무게, 산과력, 경산부 일경우 과거 분만에 대한 분만기간, 마취방법, 분만종류, 체중, 신생아의 아프가 점수, 출산시 그리고 출산후 전반전 건강상태 관련 자료, 분만예정일 , 산전검사결과
2. 면담
- 간호사는 면담 시 다음 사항에 관한 질문을 통하여 자궁수축 이나 파막 등의 주요 증상, 병원에 온 이유를 파악한다.
• 자궁수축이 시작된 시기
• 자궁수축의 간격과 기간
• 자궁수축으로 인한 통증의 위치와 특성(ex. 등부위의 통증, 치골상부의 불편감 등)
• 자세를 바꾸어도 수축이 계속되는지의 여부
• 질분비물이나 이슬의 존재 여부와 특성
• 양막파열(Rupture of Membranes ; ROM) 여부, 시기, 특성(양, 색, 냄새 등)
3. 심리적 요소
- 간호사는 분만 단계에 따라 여성의 일반적인 외관이나 행위는 다양할 수 있다는 것을 명심해야 한다.
• 언어적인 의사소통 : 여성이 질문을 하는가? 자신이 필요로 하는 것에 대해 요구하는가? 등
• 비언어적인 의사소통(표정, 몸짓) : 긴장되어 있는 가? 이완되어 있는가? 불안 정도는 어느 정도 인가?
• 인지능력 : 간호사가 말하는 것을 얼마나 이해하는가? 언어장벽은 있는가? 등
• 불안수준 : 경험하고 있는 불안을 어떤 수준이라고 설명하는가? 자궁수축에 대해 어떻게 반응하는가? 등
