분야
hwp1. 안전한 투약을 위한 준비
1) 약물용량의 결정
2) 확인
2. 구강 투여
1) 준비
2) 투약
3. 근육주사 관리
1) 주사기와 바늘 선택
2) 부위 결정
3) 투약
4. 피하주사와 피내주사관리
5. 정맥주사 투여
1) 간헐적인 말초정맥 주입장치(peripheral intermittent infusion device, PIID)
2) 중심정맥 이식장치(central venous access device, CVADs)
6. 비위관, 구강관 또는 위루술 투여
7. 항문투여
8. 눈, 귀 그리고 코의 투약
1) 눈에 투약하는 경우
2) 귀에 투약하는 경우
3) 코에 투약하는 경우
9. 가족교육과 가정간호
◈ 감염관리
1. 표준예방법(standard precaution)
2. 전파경로에 근거한 예방법(transmission-based precautions)
3. 아동 감염통제
1. 안전한 투약을 위한 준비
- 같은 약물이라도 아동에게 투약할 때는 어른에게 투약할 때 직면하지 않은 문제가 발생할 수 있음
- 아동은 나이, 몸무게, 체표면적 그리고 흡수능력, 대사능력과 약물배설 문제 등 여러 면에서 개인차가 있음
- 간호사는 영아와 아동을 위한 약물용량을 계산하거나 투약을 할 때 각별히 조심해야 함
1) 약물용량의 결정
- 간호사는 아동에게 처방된 약물의 안전한 용량과 예측되는 작용과 부작용, 그리고 독성증상에 대한 지식을 갖춰야함
- 성장과 성숙에 관련된 요인에 따라 약물을 흡수하고 배설시키는 개인역량에 변화가 옴
- 신생아나 미숙아는 약물과 결합하는 단백질의 혈장농도를 낮추며, 체내 노폐물을 배출시키는 신장의 미숙한 기능으로 말미암아 특히 약물의 부작용이 쉽게 발생할 수 있음
- 신생아기를 지나면 간의 신진대사가 달라져서 같은 약 효과 내기 위해 용량은 커지고 투약빈도도 빨라져야함
- 아동의 약물용량을 결정하기 위해 가장 자주 사용되는 방법은 0.1mg/kg같은 체중 당 특정용량임
- 아동의 약물용량을 결정하는 데 가장 신뢰할 만한 방법은 체중에 대한 체표면적(body surface area, BSA)의 분배량을 계산하는 것인데 체중에 대한 체표면적의 비율은 신장과 함께 반비례하여 변화함
① 약물용량의 점검
- 약물의 정확한 용량투여는 약물을 처방하는 실무자와 그 처방을 수행하는 간호사의 공동책임
- 간호사는 투약에 대한 법적 책임을 져야 하기 때문에 이례적인 약물용량이 처방되거나 준비상태 또는 투여경로에 의문이 생기면 약물투여 전에 반드시 처방한 의사에게 점검을 해야 함
- 특수아동의 경우 약물을 정확하게 투약하였어도 잠재적인 위험이나 치사율이 있을 수 있기 때문에 어떤 약물 투약은 안전사항을 추가해야 할 필요가 있음
- 안전용량을 준수해야 하는 약물로는 digoxin, heparin, chemotherapeutic agents, insulin 등이 있음
구강투여, 근육주사관리, 피하주사, 피내주사, 정맥주사, 비위관, 구강관, 위루술투여 및 항문투여, 감염관리에 대한 내용이 포함되어 있습니다.
