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![[간호학 실습레포트]담석증(GB stone) 환자의 Case study-13](http://images.happyhaksul.com/thumb/85/84946-0013.gif)
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![[간호학 실습레포트]담석증(GB stone) 환자의 Case study-17](http://images.happyhaksul.com/thumb/85/84946-0017.gif)
![[간호학 실습레포트]담석증(GB stone) 환자의 Case study-18](http://images.happyhaksul.com/thumb/85/84946-0018.gif)
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분야
hwp1. 연구의 필요성 및 목적
Ⅱ. 문헌고찰
1.담석증의 특징
1) 해부생리
2) 원인
3) 특징
2. 담석증의 증상
3. 담석증의 진단
1) 단순복부 촬영
2) 정맥담관 조영술(Intravenous cholangiography)
3) 경구담낭조영술
4) 초음파 진단
5) 내시경적 역행저락 췌담관 조영술
6) 경피성 간담관 조영술
4. 담석증의 치료
(1) 내과적 관리
(2) 외과적 치료
① 경피적 담낭결석절개술
② 복강경 담낭절제술
③ 체외 충격파 쇄석술
④ 담낭절제술
✜ 복강경 담낭절제술(laparoscopic cholecystectomy)
5. 담석증의 예방
Ⅱ. 간호과정 적용
1. 간호사정
1) History
2) 신체검진 (학교 Porm 따름)
3) 임상병리 검사 및 진단적 검사결과
4) 대상자의 약물 치료 현황(4p의 양식 이용)
* Fluid
* 투약
* 약 설명
⑤ 대상자의 기타 치료(식이, 운동, 특수 치료 등) 현황이나 계획
* 간호기록
* 특수 치료
* Diet
* 운동
2. 우선순위별 간호진단
3) 우선순위 간호진단에 따른 간호계획, 수행 및 평가
Ill. 결론
1. 사례요약
2. 실습소감
* 참고문헌
1. 연구의 필요성 및 목적
담석증이란 담즙이 비정상적으로 응결되어 생긴 결정체의 구조로서 생성 원인에 따라 크게 콜레스테롤 담석 및 혼합석, 그리고 색소 담석으로 나눌 수 있다. 또한 담석의 위치에 따라 간내 담도, 간외 담도 및 담낭 결석으로도 분류할 수 있다. 이러한 담석은 남성보다 여성에서 더 흔하며, 나이가 많을수록 종족과 성별에 관계없이 빈도가 증가한다. 서양에서는 매우 흔하여 전 인구의 10% 이상의 유병율을 가지고 있으며 우리나라도 이보다는 적지만 대략 2-3%의 유병율을 가지고 있어 그리 드문 질환은 아니다. 또한 초음파 등 담석을 쉽고 간편하게 진단할 수 있는 장비가 널리 보급되면서 담석증의 진단 및 치료에 대한 관심이 높아지고 있는 실정이다. 이에 본 연구자는 사례 연구기간 동안 연구를 함으로써 담석증에 대해 알아 보고 담석증에 대한 간호를 알아보고자 하였다.(연구기간 : 2004.11.17 ~ 2004.11.23)
Ⅱ. 문헌고찰
1.담석증의 특징
1) 해부생리
✜ 담낭 및 담도
(Gallbladder and biliary tract)
길이 7~10cm, 직경 2.5cm, 용량 30~35mL, 간의 우엽 하면에 밀착한 가지 모양의 주머니. 간에서 생성된 담즙 bile을 저장하고 담즙의 수분을 흡수하여 최대 10배까지 농축하고, 필요시에 수축하여 담즙을 담낭관을 통하여 총담관 common bile duct로 보내는 작용을 한다. 담낭의 점막에 그물 모양의 주름이 있는 담낭관은 길이 4cm 되는 가는 관으로서 가로로는 장내점막에 나선상의 주름인 나선주름이 있고 총간관과 연결되어 총담관을 형성한다. 총담관은 췌장에서 오는 췌관과 합류하여 십이지장의 대십이지장유두로 개구한다.
총담관과 췌관이 합류하여 십이지장을 관통하는 부분은 약간 굵어져 담췌관팽대부를 만들며 주위에는 잘 발달한 윤주근이 있는데 이를 오디괄약근이라고 한다. 이 균육이 수축하면 총담관의 출구가 닫혀져 담즙은 담낭에 비축되고, 이완되면 답즙이 십이지장으로 배출된다.
✜담즙의 생리작용
① 지방유화 촉진
② 지용성 비타민 흡수 촉진
③ Fe, Ca 흡수 촉진
④ 장관내 부패 방지
⑤ 담즙색소, 호르몬, 독물, 약물 등의 배설작용
2) 원인
담석을 성분으로 나누면 콜레스테롤석, 흑색석, 빌리루빈 칼슘석(갈색석)의 세 종류로 나뉜다. 콜레스테롤석은 담낭에 잘 생기고 동물성 지방질, 기름으로 튀긴 음식, 단백질,칼로리가 많은 음식물을 먹거나 설탕류를 과잉섭취하고 섬유질이 적은 식사를 하는 사람과 체중이 급격하게 증가하거나 감소하는 사람들에 잘 발생하는 것으로 알려져 있다.
흑색석은 당뇨병, 위 절제 수술 후, 용혈성 빈혈 등의 질환 때문에 쓸개의 기능이 변화하거나 담즙 생성의 변화 때문에 생기는 경우가 많고 쓸개 내에 담석을 형성하는 경우가 많다.
인체해부학, 현문사, 교수협의회, 2002, P.359~360
인체생리학, 정담, 이정수외, 2002, P.370 ~372
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