신경과 두통에 관하여 두통의 분류 및 진단 두통의 문진 이학적 및 신경학적 검사

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신경과 두통에 관하여 두통의 분류 및 진단 두통의 문진 이학적 및 신경학적 검사에 대한 자료입니다.
본문내용
두통(Headache)
I.두통의 분류 및 진단
:크게 일차성 두통과 이차성 두통으로 구분되며, 일차성 두통에는 편두통, 긴장성 두통, 군집성 두통 등으로 분류할 수 있다.

A. Primary headache disorders
1. Migraine
1.1 Migraine without aura
1.2 Migraine with aura
1.3 Ophthalmoplegic
2. Tension-type headache
2.1 Episodic tension-type headache
2.2 Chronic tension-type headache
3. Cluster headache and chronic paroxysmal hemicrania
3.1 Cluster headache
3.1.1 Episodic cluster headache
3.1.2 Chronic cluster headache
3.2 Chronic paroxysmal hemicrania
4. Miscellaneous headaches unassociated with structural lesion
4.1 Idiopathic stabbing headache
4.2 External compression headache
4.3 Cold stimulus headache
4.4 Benign cough headache
4.5 Benign exertional headache
4.6 Headache associated with sexual activity
B. Secondary Headache disorders
5. Headache associated with head trauma
6. Headache associated vascular disorders
7. Headache associated with non-vascular intracranial disorder
8. Headache associated with substances or their withdrawal
9. Headache associated with non-cephalic infection
10. Headache associated with metabolic disorder
11. Headache or facial pain associated with disorder or the cranium, neck, eyes, ears, nose, sinuses, teeth, mouth or other facial or cranial structures
12. Cranial neuralgias, nerve trunk pain and deafferentation pain
13. Headache not classifiable
II. 두통의 문진
1) 두통의 발생(onset)
- 갑자기, 서서히, 점차 호전 혹은 악화, 항상 일정 한지 여부.
- 발생연령, 외상 후 발생 여부, 주산기 발생 여부, 발열 동반 여부, 격렬한 운동 시 동반되는 지 여부 등
2) 두통의 위치
(1) 편두통(migraine) - 일측성, 반구성으로 통증 발현 시마다 아픈 쪽이 바뀔 수 있으나, 한쪽이 더 많은 경우가 많다. 성인 편두통의 경우에도 20-30%는 양측성.
(2) 군집성 두통(cluster headache) - 거의 항상 편측성인 통증. 한쪽 눈과 눈 주위, 측두부와 인접부위의 통증.
(3) 긴장성 두통(tension-type headache)- 60%에서 양측성. 대개 양측 전두부, 후두부 혹은 띠를 두른 모양.
(4) 기질성 원인에 의한 두통 - 국소적 통증을 나타낼 수 있다.
예) 눈 주위 통증은 눈의 병변을, 안면 통증은 삼차 신경통 시사
※50% 이상의 뇌 종양 환자들이 두통이 있고, 그중 80%가 종양이 있는 쪽의 통증임.
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