분야
hwpⅠ. 간호력
2. KTAS / GCS
3. 진단검사
4. 일자별 V/S 및 I/O
5. 투여약물
6. NANDA
7. 간호과정 적용
: 외상성 뇌손상을 일으키는 가장 흔한 원인은 자동차나 오토바이로 인한 교통사고로 종종 안면, 폐, 심장, 경추, 복부, 골격 등 다른 중요 장기의 손상을 동반하는 경우가 흔하다. 위험요인으로는 연령이 18~25세이거나 70세 이상인 경우, 음주하는 경우가 있고 남성이 여성보다 1.5배 외상성 뇌손상의 위험이 높다.
1) 두피손상
: 두피손상은 흔히 발생하는 사소한 손상일지라도 반드시 주의 깊게 사정하고 세심하게 치료해야 한다. 치료의 정도는 손상의 범위와 깊이에 따라 다르다. 두피는 두개골을 감싸는 5층의 형태로 구성되어 있으며 만약 두피에 열상이 있으면 두개골골절의 가능성도 함께 고려해야한다. 외상의 사고력은 치료와 예후에 매우 중요하며 두개골골절이 의심되는 경우, 반드시 두개골 X-선이나 CT를 찍어야한다. 외상의 종류에 따라 대상자의 예방접종 과거력을 알아야 하며, 필요한 경우 파상풍 톡소이드를 투여한다.
2) 두개골골절
(1) 두 개저골절 (Basal skull fracture)
두개저골절은 보통 선상골절로 인하여 골절이 두개저까지 확장되는 것이다. 손상의 기전은 일반적으로 저속도 충돌상황에서 발생하는 것으로 선상골절과 손상 기전은 같지만 더 심각한 결과를 가져온다. 두 개저골절은 경막의 열상으로 인해 뇌척수액이 코나 귀로 흘러나온다. 뇌척수액의 유출을 직접적으로 볼 수 있고 드레싱이나 침상 린넨이 젖을 수도 있으며 대상자가 수막염에 걸릴 위험이 높기 때문에 보고해야 한다. 두 개저골절의 특징적인 증상과 징후는 안와 주위의 반상출혈과 유양돌기 주위의 반상출혈, 중두와 골절의 간접 증상으로 고실혈종(고막 뒤에 혈액이 고이는 증상)이다. 두부손상 후 두 개저골절 부위에 공기가 유입되면 기뇌증이 온다. 흔히 뇌신경 손상을 동반하게 되는데, 후신경(제1뇌신경) 마비가 빈번이 발생한다. 시신경(제2뇌신경)의 손상은 시각장애를 가져오며, 안면신경은 안면의 악화를 가져오고 청신경의 손상은 청력감퇴를 가져올 수 있다. 두개저골절은 뇌간부위가 인접해 있으므로 위험도가 높다고 할 수 있다.
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