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분야
hwp① 간경변증의 합병증
② 식도 및 위정맥류 출혈(Esophageal and gastric variceal bleeding)
□ 간경변증과 당뇨병은 실과 바늘 □
□ 경변 간의 현미경학적 구조 □
□ 간경변 환자의 출혈성 소인 □
2. 본론
(1) 투약
(2) Lap 결과 분석
(3) 간호사정 및 간호계획 작성도구
(4) 1차 수준의 사정 : 입원시
(5) 1차 수준의 사정 : 입원후
(6) 2차 수준의 사정, 간호진단, 목표설정, 중계 및 평가
(7) 간호진행기록
(8) 퇴원계획 / 교육
3. 결론 및 제언( 느낀점 )
4. 참고문헌
간경변증이란 간실질의 비가역적인 만성손상을 반영하는 것으로 간경변증의 발생원인에 상관없이 질환이 진행됨에 따라 간기능의 저하이외에도 여러 가지 합병증이 발생한다. 이러한 합병증으로는 문맥압항진증(portal hypertension)이 대표적으로 문맥압항진증은 식도 및 위정맥류 출혈, 비종대 및 비기능항진증(hyperplenism), 복수, 자발성 세균성 복막염(spontaneous bacterial peritonitis) 등을 유발하며 문맥압항진증 이외의 합병증으로는 간신증후근(hypatorenal syndrome), 간성혼수(hepatic encephalopathy), 간부전(hepatic failure), 간암을 들 수 있다.
② 식도 및 위정맥류 출혈(Esophageal and gastric variceal bleeding)
식도정맥류는 간경변증환자의 반수 이상에서 나타날 수 있으며 연간 약 10～15%에서 발생가능하고 식도정맥류는 있으나 출혈의 과거력이 없었던 경우에도 약 30% 정도에서 출혈이 될 수 있고 한번이라도 출혈이 있었던 환자에서 대출혈의 위험성은 50～80%로 증가한다. 정맥류 출혈이 발생한 환자중 반 수 이상이 출혈 6주내에 재출혈하므로 주의해야 한다. 간경변증 환자에서 상부위장관 출혈시 정맥류에 의한 출혈만을 생각하는 경우가 있으나 문맥압항진에 의한 위증(portal hypertensive gastropathy)의 경우에도 울혈성 위병증(congestive gastropathy)을 유발하여 간혹 위장관출혈의 소견을 보일 수 있다. 이 질환의 경우 제산제와 베타차단제의 투여시 호전된다.
▶최정신 편역. 간호진단과 이론적 근거. 현문사 1996
▶김조자 등. 성인간호학. 현문사 2000
▶Sigma theia tan lsmbda. 최신 임상간호 매뉴얼. 현문사 1997
