체액 및 혈류 역동 장애

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본문내용
체액 및 혈류역동 장애
혈류역동이나 체액의 항상성 유지에 이상이 생기면 부종, 울혈, 출혈, 혈전증, 색전증, 경색증 및 쇽 등을 일으키며, 심하면 사망
부종 (EDEMA)
건강한 인체는 체중의 60%가 수분이며 이중 3분의 2(40%)는 세포내액이며, 나머지(20%)는 세포외액, 즉 간질액으로 구성
부종(Edema):
간질조직 또는 체강에 체액이 과다하게 축적된 것.
부종: 염증성 부종, 비염증성 부종
염증성 부종 : 혈관 투과성이 국소적으로 증가하여 생기는 것
비염증성 부종: 혈류역동 장애로 생기는 것 (혈류역동성 부종)
전신부종 (Anasarca)
수흉 (Hydrothorax), 수심낭(Hydropericardium), 복수(Hydroperitoneum, ascites)
비염증성 부종액:
여출액 (transudate): 단백과 교질성분이 적어 비중이 1.012 이하
염증성 부종액:
삼출액 (exudate): 단백성분이 많아
비중이 1.020 이상
부종의 발생기전
체액의 정상적인 순환: Frank-Starling 법칙
혈관 안쪽에서 바깥쪽으로 작용하는 모세혈관 정수압 (vascular hydrostatic pressure)
혈관 밖에서 안쪽으로 끌어당기는 교질삼투압 (colloid osmotic pressure)에 의해 조절
세동맥 말단부에서 모세혈관 정수압은 약 35 mmHg
세정맥 말단부에서는 약 12∼15 mmHg
혈장 교질삼투압은 약 20∼25 mmHg
부종이 생길 수 있는 상태
1) 혈관 정수압이 증가
2) 혈장 교질삼투압이 감소
3) 림프계가 폐쇄될 때
4) 신질환에 의한 나트륨 및 수분정체
5) 염증 등의 다른 원인
Increased hydrostatic pressure
Impaired venous return
Congestive heart failure
Constrictive pericarditis Ascites (liver cirrhosis)
Venous obstruction or compression
thrombosis,
external pressure,
L/E inactivity w/ prolonged dependency
Arterial dilation
Heat
Neurohumoral dysregulation
Reduced plasma osmotic pressure
(Hypoproteinemia)
Protein-losing glomerulonephritis
Liver cirrhosis
Malnutrition
Protein-losing enteropathy
Lymphatic obstruction
Inflammatory
Neoplastic
Postsurgical
Postirradiation
Sodium Retention
Excessive salt intake w/ renal insufficiency
Increased tubular reabsorption of sodium
Renal hypoperfusion
Increased renin-angiotensin- aldosterone secretion
Inflammation
Acute inflammation
Chronic inflammation
Angiogenesis
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