저용량 난포자극호르몬과 GnRH-agonist를 이용한 다낭성난소질환의 치료에 대한 연구 ( A Study of Low Dose Purified Follicle-Stimulating Hormone Supplemented with Gonadotropin Releasing Hormone Agonist in Women with Polycystic Ovarian Disease )
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국문초록
중앙대학교 의과대학 산부인과학교실에서는 1991년 11월부터 1992년 3월까지 저용량pFSH와 GnRH-a를 이용하여 CC 치료법에 실패하였거나 그후 hMG±hCG 치료법에서 부작용을 경험한 8명의 PCOD 환자를 대상으로 10회의 치료를 시행하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. Cycle당 pFSH의 투여기간은 13.6±5.2(mean±SD)일이었으며 pFSH의 사용량은 14.0±5.4(mean±SD) ample이었다. 2. 경증의 복통 등의 증상을 동반할 수 있는 다난포(multifollicular development)의 발생빈도는 40%이었으며 중등도의 OHSS 혹은 다태임신의 부작용은 없었다. 3. 저용량 pFSH치료후 GnRH-a주입직전에 측정한 혈중 LH의 범위는 3.7∼23.4 mIU/ml 평균은 9.7±5.8mIU/ml(mean±SD)이었다. 4. 임신율은 60%이었으며 유산율은 17%이었다. 5. 우성난포(dominant follicle)의 수는 2.6±1.3(mean±SD)개이었다. 저용량pFSH GnRH-a 투여법은 PCOD 치료에 있어서 난포의 과잉발육을 피하고 자연주기와 비슷한 내인성 LH surge를 유도하여 기존의 약물치료법에서 흔히 경험할 수 있는 OHSS 혹은 다태임신의 부작용을 줄이고 임신율은 향상시킬 수 있는 치료법으로 사료된다.
영문초록
Polycystic ovarian disease(PCOD) is characterized by a self-perpetuating cycle of chronic hormonal imbalance and is probably the most common endocrinological disorder amongst women during their reproductive years. The treatment of clomiphene citrate (CC)-resistant anovulation in infertile patients with PCOD remains a considerble clinical problem. Conventional gonadotropin therapy has been used for many years with variable success in pregnancy rate and is associated with a high risk of ovarian hyperstimulation and multiple pregnancy. Recently low-dose purified follicle-stimulating hormone(pFSH) or gonadotropin releasing hormone agonist (GnRH-a) come into use because they theoretically seem the ideal approach to ovulation induction of anovulatory women with elevated endogenous luteinizing hormone (LH) and are really safe and effective without ovarian hyperstimulation syndrome(OHSS). From November, 1991 to march, 1992 we undertook a randomized study to reduce the number of active follicles and lower the frequency of OHSS by administration of low-dose pFSH in the follicular phase until complete follicular maturation supplemented with GnRH-a in 8 patients suffering from CC-resistant of hMG+hCG-complicated PCOD. Our treatment resulted in a significant reduction in the number (2.6±1.3, mean±SD) of leading follicles and increase of cycle fecundity rate (60%,6/10 cycle) in comparison to other studies of administration of CC or human menopausal gonadotropin (hMG) supplemented with human chorionic gonadotropin (hCG). We think that this menagement can be an alternative method to induce ovulation with well-qualifed oocytes and lowering of OHSS, and to obtain relatively high pregnancy rate in women presenting with PCOD.
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