구연 : 생체 간이식을 시행한 간세포암 환자의 생존율 및 재발률과 관련된 인자
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배경/목적: 최근 생체 간이식이 뇌사자 간이식을 점차 대체함에 간세포암의 치료로서 과거 뇌사자 간이식에 적용되던 Milan 기준(5 cm이하의 단일 종양, 3 cm이하의 3개 이하 종양)을 충족시키지 못하는 경우에도 간이식이 많이 시행되고 있으나 그 성적 보고가 많지 않은 실정이다. 이에 본 연구에서는 간세포암 환자에서 생체 간이식을 시행한 환자의 치료 효과와 재발 양상 및 이와 관련된 위험인자에 대해 평가해 보고자 하였다. 대상과 방법: 본원에서 1999년 10월부터 2002년 6월까지 간세포암을 동반한 환자 중 생체 간이식을 시행한 43명의 환자(남녀비 37:6)를 대상으로 하였다. 대상 환자의 중간 연령은 49세(34-62)였고 Child-Pugh 분류상 class A 5명, class B 8명, class C 30명이었다. 간종괴의 크기는 평균 2.8±2.3 cm (5cm 초과인 예: 4예)이었고 평균 갯수는 2.1±1.9 개(3개 초과인 예: 11예)이었다. Milan criteria에 벗어난 환자가 13예(30 %)이었고, TNM stage 분류상 I 7예, II 12예, III 13예, IV 11예이었다. AFP이 200 IU/ml 이상인 경우가 7예 이었고 대혈관 침범이 2예, 소혈관 침범 16예이었다. 평균 추적 관찰 기간은 14(1-41)개월이었다. 결과: 환자들의 1년 생존율은 78%이었고 무재발 생존율은 74%이었다. 추적 기간내 재발된 환자는 5 예이었다. 재발된 환자의 1년 평균 생존율은 20%이었다. 재발된 환자에서 이식 후 재발 기간은 평균 5.1(1.5-15.6)개월이었다. 생존율 및 무재발 생존율에 영향을 미치는 인자를 보면 종양의 크기가 5 cm이하인 경우, 대혈관 침범이 없는 경우, 미세 혈관 침범이 없는 경우, 각각 그렇지 않은 군에 비해 통계학적으로 유의하게 생존율 및 무재발 생존율이 높았다(p<0.05). 그 외 나이, 성별, AFP 수치, 종양의 개수, 간질환의 원인, Milan criteria, Child-Pough 분류, TNM stage 분류, 종양 피막의 유무에 따른 생존율 및 무재발 생존율의 통계학적 유의성은 보이지 않았다(p>0.05). 결론: 생체 간이식은 간암의 치료에 있어서 효과적인 방법의 하나로 사료되며 종양의 크기가 작고 혈관 침범이 없는 경우 보다 효과적이라 사료된다.
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