간 : 간세포암 환자에서 간이식의 임상 분석
분야
의약학 > 내과학
저자
박재현 ( Park Jea Hyun ) , 김동구 ( Kim Dong Goo ) , 최성호 ( Choi Sung Ho ) , 문인성 ( Moon In Sung ) , 이명덕 ( Lee Myung Duk ) , 김인철 ( Kim In Chul )
발행기관
대한소화기학회
간행물정보
대한소화기학회지 2003년, 제42권 제1호, 42~49쪽(총8쪽)
파일형식
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    국문초록
    목적: 간세포암으로 간이식 수술을 시행받은 환자들의 임상분석을 통하여 간세포암에서 간이식 수술의 효용성을 알아보고 수술 적응 및 영향 지표들을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 저자들은 가톨릭대학교 외과학교실에서 간세포암으로 간이식 수술을 받은 25명의 환자를 대상으로 하였다. 결과: 연령은 최소 31세에서 최고 67세로 평균 46.2세였으며 한 명을 제외하고 모두 남자였다. 원인 질환은 B형 감염이 22명, C형 감염이 3명이었으며 뇌사 공여자가 8명, 생체 공여자가 17명이었다. 수술 전 치료는 간동맥 화학색전술을 15명, 전신 항암제 치료를 6명, 경피적 에탄올 주입법을 9명, 고주파 치료를 2명에서 시행하였으며 2명은 수술 전 간세포암의 절제술을 시행하였다. 수술 전 상태는 Child A가 3명, Child B가 11명, Child C가 11명이었고 UNOS 분류에서는 IIA가 2명, IIB가 19명, III가 4명이었다. 암종의 크기는 5 cm 이상의 고위험군은 2명, 2 cm 이하의 조기 암종은 8명이었다. 종양의 숫자는 단일 종양이 12명으로 가장 많았고, 3개 이상의 고위험군이 3명이었다. 암종의 분포는 18명이 한 엽에 국한되어 있었고 5명이 양엽에 산재해 있었다. 병리학적 소견에서 혈관 침윤은 11명, 담관 침윤은 1명, 간내 침윤은 6명에서 발견되었고, TNM 병기로 분리하면 진행성 암인 III기가 3명, IVA가 5명, IVB도 1명 있었다. 수술 후 25명 중 2명이 C형 간염의 재발과 담관협착에 의한 패혈증으로 사망하였으며, 생존자 23명 중에서 고위험군 15명에 속하는 2명이 폐에 재발하여 절제 수술 후 현재까지 더 이상의 재발은 없었다. 결론: 간세포암의 치료 방법으로 간이식 수술은 선택된 저위험군 환자에서는 좋은 적응증이 될 수 있다고 생각하며, 향후 좀더 많은 임상 경험과 장기간의 추적 조사가 필요할 것으로 생각한다. 또한 고위험군 환자에서의 간이식에 대한 적응과 항암제나 다른 치료의 적절한 시기와 방법에 대해서는 아직 연구가 필요할 것으로 생각된다.
    영문초록
    Background/Aims: Currently, the role of liver transplantation in the treatment of hepatocellular carcinoma (HCC) with cirrhosis is controversial. What remain to be determined are the best treatment protocol and who are likely to have a good outcome after liver transplantation. Methods: Twenty-five patients with hepatocellular carcinoma underwent liver transplantation between 1993 and 2001 at the Department of Surgery, Catholic University of Korea. The follow-up period was from one month to 51 months. The pathologic findings, the recurrence, and survival of the 25 cases were analyzed. Results: Two patients had a tumor larger than 5 cm in diameter and three patient had above 3 nodules in number. Five patients had bilobar tumors. Vascular invasion was present in 11 patients (45.8%). Among the 25 patients, postsurgical TNM staging was stage III in 3 patients, stage IVA in 5 patients, and stage IVB in 1 patient. Number of high risk patients were 16 (64%). During follow-up, 23 of the 25 patients (92%) were alive and the number of disease-free survivals was 21 among the 23 patients (91.3%). Conclusions: According to our small experience, HCC can be a good indication of liver transplantation, especially in low risk patients and even in the recurrent cases. A long-term survival can be achieved by aggressive treatment. However, the best protocol remains to be determined, especially for the case with large tumors. (Korean J Gastroenterol 2003;42:42-49)
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