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임상연구 : 산전 진단된 단독 태아 뇌실확장증의 임상적 고찰: 175예의 후향적 분석
분야 의약학 > 산부인과학
저자 정의 ( Eui Jung ) , 오지영 ( Jee Young Oh ) , 김선권 ( Sun Kwon Kim ) , 심재윤 ( Jae Yoon Shim ) , 원혜성 ( Hye Sung Won ) , 이필량 ( Pil Ryang Lee ) , 김암 ( Ahm Kim )
발행기관 대한산부인과학회
간행물정보 Obstetrics & Gynecology Science 2006년, 제49권 제6호, 1230~1239쪽(총10쪽)
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원저 : 자궁내 태아사망의 임상적 고찰
자궁내 태아사망의 임상적 고찰
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국문초록
목적: 단독 태아 뇌실확장증의 자연 경과와 출생 후 예후 및 뇌실확장증의 정도와 발달 장애 여부와의 연관성을 살펴보고, 산전 관리 및 상담에 도움을 주고자 본 연구를 시행하였다. 연구 방법: 1996년 10월부터 2004년 6월까지 본원 산부인과에서 시행한 산전 초음파 검사에서 단독 태아 뇌실확장증으로 진단된 175명의 단태임신을 대상으로 후향적으로 의무기록을 조사하였다. 뇌실의 크기는 15㎜를 기준으로 경증 뇌실확장증과 중증 뇌실확장증으로 나누었으며 경증 뇌실확장증은 다시 12㎜미만인 경우를 추가로 비교하였다. 출생 후 뇌 초음파 검사 및 자기공명영상을 시행하였으며, 외래 추적 관찰과 보호자와 전화 면담을 통해 발달 장애 유무를 조사하였다. 결과: 단독 태아 뇌실확장증으로 진단된 총 175명 중 남아에서 더 빈도가 높았으며 1예에서 다운증후군으로 진단이 되었다. 임신 중 태아 뇌실확장증이 정상으로 회복된 군에서 평균 뇌실의 크기가 더 작았으며, 일측성인 경우가 많았다. 첫 진단 당시 뇌실의 크기가 15㎜이상인 경우는 단 1예도 감소하는 양상을 보이지 않아 뇌실확장 정도가 심할수록 정상으로 회복되는 확률이 낮은 것으로 나타났다. 뇌실의 크기가 12㎜미만인 경우는 총 131명이 있었으며 출생 후 발달장애는 없었지만 뇌성마비와 유전 질환이 각각 2예씩 있었다 뇌실의 크기가 15㎜이상인 경우 임신을 종결한 1예를 제외한 16예 중 6예에서 발달 장애가, 1예에서 뇌성마비가 발생했고 유전 질환을 제외한 나머지 8예는 정상 발달을 보였다. 결론: 산전 초음파 검사상 단독 태아 뇌실확장증 중 경증 또는 일측성 뇌실확장증이거나 추적 검사시 뇌실의 크기 증가가 없는 경우는 예후가 좋으나, 유전 질환이나 증후군과의 연관성 및 대뇌 발달 장애의 한 표시일 수 있음을 주지해야 할 것으로 판단된다.
 
 
영문초록
Objective: The objective of this study is to evaluate the natural course, postnatal outcome, and association between the degree of ventriculomegaly and neurodevelopmental delay in isolated fetal ventriculomegaly. Methods: We reviewed the medical records of pregnant women diagnosed with isolated fetal ventriculomegaly from October 1996 to June 2004. We defined mild ventriculomegaly as atrial width of 10-14.9㎜ and overt ventriculomegaly as 15㎜ or more. Neonatal brain ultrasonography was performed in all cases and brain MRI was performed as necessary. Neurodevelopmental outcome was evaluated by medical records and telephone interviews. We analyzed the final outcome of isolated fetal ventriculomegaly according to the ventricular width. Results: There were 175 cases of isolated fetal ventriculomegaly, with a large proportion of male fetuses (68.6%), and one case of trisomy 21. While the group with prenatally resolved ventriculomegaly (n=119) had a smaller ventricular width and more unilaterality, there was no resolution in cases with a ventricular width of 15㎜ or more. One hundred and thirty one fetuses with an initial ventricular width of 10 to 11.9㎜ had no developmental delay, however, there were 2 cases of cerebral palsy and 2 cases of genetic disorder. Seventeen fetuses had ventricular dilatation of 15㎜ or more, with 6 corresponding cases of developmental delay and one case of cerebral palsy. Conclusion: Among isolated fetal ventriculomegaly, mild, unilateral or stable ventriculomegaly seems to have a favorable neurological outcome, especially those cases with ventricular width of less than 12㎜. However, management of the condition and counseling of parents are still crucial, because it can be a marker of genetic disorder or brain developmental delay.
 
 
Isolated fetal ventriculomegaly, Postnatal outcome, Neurodevelopmental delay, 단독 태아 뇌실확장증, 출생 후 예후, 발달 장애
 
 
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