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원저 : 위장관 ; 한국인 십이지장 궤양 환자에서 분리된 Helicobacter pylori균주의 약제 내성률
분야 의약학 > 내과학
저자 한동수 ( Dong Soo Han ) , 조윤주 ( Yun Ju Cho ) , 손주현 ( Joo Hyun Sohn ) , 박경남 ( Kyung Nam Park ) , 강정옥 ( Jung Ok Kang )
발행기관 대한소화기학회
간행물정보 대한소화기학회지 1997년, 제29권 제6호, 727~733쪽(총7쪽)
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국문초록
목적: H. pylori감염과 연관된 십이지장 궤양 환자에서 기존의 3제 요법은 복용의 불편함과 metronidazole에 대한 내성 균주의 출현으로 박멸 효과가 떨어진다. 본 저자들은 치료 약제로 사용하고 있는 metronidazole, clarithromycin에 대한 균주의 일차 내성율을 구하고져 하였다. 대상 및 방법: 내시경 검사를 통해 십이지장 궤양으로 진단된 환자 103예중 균 배양이 가능했던 88예의 환자중 항생제 내성 검사가 가능했던 40예를 대상으로 microdilution broth법, E test, 디스크 법을 이용하여 두 항생제의 일차내성율을 구하였다. 결과: Broth법에 의한 H. pylori 균주의 metronidazole 약제 내성율은 55%, E test 65%, 디스크 법은 62.5%였다. Clarithromycin의 경우 모든 검사 결과가 일치하였으며 내성율은 2.5% (1/40)였다. Metronidazole내성 균주의 경우 여자에서 분리율은 55%(5/9)였으며, 연령, 흡연력 등에 의한 차이는 관찰되지 않았다. Metronidazole감수성 검사 결과 E test에서 최소 억제 농도가 높게 나온 경우 임에도 불구하고 broth법으로 감수성으로 나온 경우가 4예 있었다. 결론: 우리나라 십이지장 궤양 환자에서 분리되는 H. pylori균주의 metronidazole에 대한 내성율은 55%로 아시아 인근 국가와 유사한 수준이며, clarithromycin내성 균주는 2.5%로 비교적 낮은 편이다. 그러므로 우리나라에서 H. pylori박멸약제의 선택에 있어 감수성 검사를 고려한 선택이 있어야 한다.
 
 
영문초록
Background/Aims: Clarithromycin and metronidazole are most frequently used antibiotics for eradication of H. pylori infection. Primary resistance to metronidazole is high in some populations. Success of H. pylori eradication therapy may be limited by antibiotic resistance. In this study we evaluate primary resistance of clarithromycin and metronidazole in Korean duodenal ulcer patients. Methods: H. pylori isolated from gastric biopsies of patients with newly diagnosed duodenal ulcer were cultured in egg yolk emulsion agar, brain heart infusion broth and tested for clarithromycin and metronidazole resistance by microdilution broth, E test(AB Biodisk, Solna, Sweden) and disk diffusion methods. The breakpoint MIC for 8㎍/mL in metronidazole, 2㎍/mL and 12㎜ in clarithromycin. The patients with previous triple therapy were excluded. Results: One of 40(2%) isolates was resistant to clarithromycin in microdilution broth, E test, and disk diffusion methods. Metronidazole resistance were 22/40(55%) in microdilution method(9/22 had MICs>32㎍/mL), 26 of 40(65%) in E test(19/26 had MICs>32㎍/mL), 25 of 40(62.5%) in disk diffusion methods. Age, sex and smoking did not influence on the results. Conclusions: Metronidazole resistance is high(55%) in Korea, but clarithromycin resistance is relatively low, therefore proper antimicrobial treatment should be considered in regard to antibiotic susceptibility test to H. pylori.(Korean J Gastroenterol 1997 29:727-733)
 
 
Helicobacter pylori, 약제 내성, Metronidazole, Clarithromycin, Resistance
 
 
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