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원저 : 위장관 ; 간경변을 동반한 위암 환자 32예의 수술적 치료
분야 의약학 > 내과학
저자 김완수 ( Wan Soo Kim ) , 오성태 ( Sung Tae Oh ) , 김병식 ( Byung Sik Kim ) , 김진천 ( Jin Cheon Kim ) , 박건춘 ( Kun Choon Park )
발행기관 대한소화기학회
간행물정보 대한소화기학회지 1997년, 제29권 제6호, 751~756쪽(총6쪽)
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국문초록
목적: 위암환자가 많고 간염바이러스에 의한 간경변증이 비교적 흔한 우리나라에서 간경변증을 동반한 위암환자에 대해 수술후 합병증 및 사망율을 조사하여 위절제술의 적합성 여부를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1990년 l월부터 1994년 12월까지 만 5년간 개복술을 시행한 1732명의 위암환자 중 간경변이 확인된 32예의 의료기록을 후향적으로 분석하였다. 결과: 수술후 사망율은 9.4%(3/32)였으며 이환율은 34%(11/32)였다. 사망예 중 2예는 Child class C 환자였고 1예는 A였다. 사망원인은 2예에서 간부전(A:1예, C:1예) 였고, 1예에서 흡인성폐렴 (Child C)였다. 수술방법은 위아전절제 20예, 위전절제 6예, 단순개복술 6예였고, 위절제술을 시행한 환자에서 간부전이나 이로 인한 사망은 없었다. 수술후 합병증은 간부전 3예, 흡인성 폐렴 1예, 문합부 출혈 l예, 창상감염 5예, 마비성 장폐색 2예, 신부전 1예 등이였다. 조절하기 어려운 복수가 합병된 환자는 없었다. Child class C에 속한 6예 중 사망은 2예, 술후 합병증은 5예에서 발생하였으며 A 나 B에 속한 환자보다 술후 합병증 및 사망율이 높았다. 결론: 간경변을 동반한 위암환자에서 수술은 잔존간기능을 고려하여 신중하게 결정하여야 하며 비교적 간기능이 어느정도 남아있는 Child class A 나 B 군에서는 위절제를 안전하게 시행할 수 있겠으나 잔존간기능이 거의 없다고 생각되는 C 군에 속한 환자에서는 가급적 보존적 치료를 시행함이 바람직하다고 생각된다.
 
 
영문초록
Backgrounds/Aims: Even an expert gastrointestinal surgeons would have fears of possible postoperative morbidity and mortality for the cirrhotic patients although he had experienced only a few or none. This study was conducted to evaluate the postoperative morbidity and mortality of gastric cancer patients with accompanying liver cirrhosis who underwent gastric surgery in Asan medical center between January 1990 to December 1994. Methods: Among 1,732 cases of gastric surgery during this period, thirty-two(1.8%) cases with liver cirrhosis were confirmed during laparotomy and their medical records were reviewed and analyzed retrospectively. Results: The TNM stages of the 32 patients were I:13 cases, II:6, III:4 and IV:9, respectively. Hepatic functional status of the patients according to Child class was A:17 cases, B:9 and C:6, respectively. Hepatitis B antigen was detected in 19 cases(59.4%) and Hepatitis C antibody was detected in 5 cases(15.6%). The postoperative mortality rate was 9.4%(3/32) and morbidity rate was 34%(11/32). Types of operation were subtotal gastrectomy in 20 cases, total gastrectomy in 6 cases and exploratory laparotomy (open biopsy) in 6 cases. Among six cases of Child class C, postoperative complications occured in five patients including two cases of hepatic failure and two cases of mortality(due to hepatic failure and pneumonia). There was another mortality case in Child A group(due to hepatic failure) after exploratory laparotomy. Hepatic failure did not occur in the whole twenty-six cases who underwent radical gastrectomy. Conclusion: Radical gastrectomy can be performed safely even in liver cirrhosis patients if liver function is better than Child class C. Rather non-surgical treatment is recommended for Child class C gastric cancer patients to avoid highly probable postoperative morbidity or mortality.(Korean J Gastroenterol 1997;29:751-756)
 
 
위암, 간경변증, 위절제, 술후 합병증, Gastric cancer, Liver cirrhosis, Gastrectomy, Postoperative complication
 
 
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