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원저 : 담도,췌장 ; 전췌장절제술에 따른 임상경과의 분석 -혈당조절 및 영양관리의 지침
분야 의약학 > 내과학
저자 황신 ( Shin Hwang ) , 이승규 ( Sung Gyu Lee ) , 한덕종 ( Duck Jong Han ) , 이영주 ( Young Joo Lee ) , 박광민 ( Kwang Min Park ) , 민병철 ( Pyung Chul Min )
발행기관 대한소화기학회
간행물정보 대한소화기학회지 1997년, 제29권 제6호, 815~825쪽(총11쪽)
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전췌장절제후 대사 변화와 혈당조절 및 영양관리의 지침 -
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국문초록
목적: 췌장의 전절제술시에는 수술합병증 뿐만 아니라 당뇨병 및 영양장애가 속발하기 때문에 저자들은 전췌장절제시의 수술합병증을 알아보고, 술후대사적 경과를 분석하여 혈당조절 및 영양관리에 대한 지침을 마련하고자 하였다. 대상 및 방법: 1990년 1월부터 1996년 4월까지 서울중앙병원 외과에서 전췌장절제술을 시행받은 25예를 대상으로 수술합병증과 혈당조절 및 영양상태에 대한 후향적 조사를 실시하였고, 동 기간동안 췌두십이지장절제술을 받은 234명을 대조군으로 선정하여 합병증의 빈도를 비교하였다. 결과: 췌장 전절제군의 수술합병증은 16%에서 발생하여 췌두절제군에서의 14.1%와 차이가 없었다. 수술직후 44%에서 지방변이나 설사가 발생하였고 5개월이내에 92%에서 조절되었다. 대부분에서 체중감소나 영양장애가 관찰되었다. 혈당조절은 불안정하여 저혈당증과 당뇨병성 케톤산혈증이 56%에서 발생하였고 3예가 저혈당증으로 사망하였다. 인슐린투여량은 술후 3개월에 거의 일정하게 유지되었고 실측체중과 유의한 비례관계를 나타내었다. 결론: 전췌장절제후에는 심한 영양장애와 혈당조절의 불안정이 자주 발생하기 때문에 본 연구에서는 대사적 후유증 및 급격한 혈당변화에 대해 효과적으로 대처하기 위하여 영양관리와 인슐린 투여량 조절을 포함하는 관리지침을 정리하였다.
 
 
영문초록
Background/Aims: Totally pancreatectmized patients have suffered from brittle diabetes and metabolic derangements as well as operative complications. We compared total pancreatectomy with pancreatoduodenectomy regarding operative complications and analyzed metabolic consequences to figure out a guideline for their management. Methods: Retrospective study was performed in 25 totally pancreatectomized cases and 234 pancreaticoduodenectomy cases. Results: Complication rate after total pancreatectomy was 16% and showed no difference with that of pancreaticoduodenectomy. Diarrhea or steatorrhea had occurred in 44% at immediate postoperative period, and has been controlled within 5 months in 92%. Marked body weight reduction and poor nutritional status were observed in most cases. Blood glucose was not controlled well enough, and hypoglycemic episodes or diabetic ketoacidosis were experienced in 56%. There were 3 mortalities due to complicated hypoglycemia. Insulin requirements were started to be stabilized at 14th day and maintained well after 3 months postoperation. Conclusions: As malnutrition and brittle diabetes often occurred in totally pancreatectomized patients, we propose a guideline for diabetic control by insulin dosage setting and prevention of metabolic sequelae by nutritional supports.(Korean J Gastroenterol 1997;29:815-825)
 
 
전췌장절제술, 췌장외분비부전, 당뇨병, 합병증, Total pancreatectomy, Pancreatic exocrine insufficiency, Diabetes mellitus, Complication
 
 
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