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Helicobacter pylori 감염 환자에서 제균을 예측할 수 있는 임상 인자
분야 의약학 > 내과학
저자 변영혜 ( Young Hye Byun ) , 조윤주 ( Yun Ju Jo ) , 김성철 ( Seong Cheol Kim ) , 이준석 ( Jun Seok Lee ) , 신원용 ( Won Yong Shin ) , 박영숙 ( Young Sook Park ) , 김성환 ( Seong Hwan Kim ) , 이한효 ( Han Hyo Lee ) , 송문희 ( Moon Hee Song )
발행기관 대한소화기학회
간행물정보 대한소화기학회지 2006년, 제48권 제3호, 172~179쪽(총8쪽)
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국문초록
목적: H. pylori 제균에 영향을 미치는 인자는 보고자에 따라 다르며 이 중에서 약제 감수성, 환자 순응도가 중요한 인자로 생각되고 있다. 그러나 실제 임상에서 환자들에게 배양검사를 흔히 사용할 수 없어 항생제 감수성 검사를 제외한 상태에서 제균 성공을 예측할 수 있는 임상 예측 인자를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2004년 1월부터 2005년 3월까지 을지의과대학 을지병원 소화기내과에 내원하여 상부위장관내시경 검사로 H. pylori 양성으로 확인되고 제균요법을 시행한 169예를 대상으로 연구하였다. 제균의 성공여부는 4-6주 후 요소호기 검사 또는 추적 내시경 검사와 급속요소분해효소 검사를 사용하였다. 1차 약제로서 PPI 삼제 병합요법(PPI+clarithromycin+amoxicillin)을 7일 사용하였고, 성별, 연령, 기저 질환, 흡연력, 음주력, 치료 적응증, 순응도 등을 조사하였다. 결과: 의무기록이 확인된 환자는 195명이었으나 26명은 임상 정보가 부족하거나 추적검사가 되지 않아서 제외하였다. 후향 연구의 대상인 169명 중 135명이 1차 치료에 성공하여 제균율은 79.98%였다. 적응증에 따른 제균율은 위궤양 80.3% (49명/61명), 십이지장궤양 81.4% (35명/43명), 위궤양과 십이지장궤양이 함께 있는 경우는 78.9% (15명/19명), 위용종, 조기 위암, 위암가족력, 위염 및 정상군 78.3% (34명/46명)였다. 기저질환에 따른 제균율은 당뇨병 73.9% (17명/23명), 고혈압 66.7% (18명/27명), 만성 신부전 66.7% (2명/3명), 만성 간질환 100% (9명/9명), 뇌혈관 질환 63.6% (7명/11명), 근골격계나 만성 관절염 같은 질환으로 장기간 비스테로이드 소염제를 복용한 경우에는 64.3% (9명/14명)였다. 기저 질환 유무에 따른 제균율은 기저 질환이 없는 경우 81.9% (86명/105명), 기저 질환이 있는 경우 76.6% (49명/64명)였다. 기저 질환 수에 따른 제균율은 2가지 이상의 만성 질환이 있는 경우 50% (9명/18명), 1가지 이하의 만성 질환이 있는 경우 83.4% (126명/151명)였다. 약제 순응도는 93.5% 환자에서 85% 이상(6일 이상) 복용하여 순응도가 있는 것으로 판정하였을 때 제균율은 82.9%였으며, 비순응군은 36.4% (4명/11명)의 제균율을 보였다. 치료 실패를 예측할 성별, 연령, 1가지 이하의 기저 질환, 흡연력, 음주력, 순응도, 치료 적응증 등에서 순응도가 유의한 임상 예측 인자였다. 2가지 이상의 만성 질환이 중복되는 환자의 경우 제균율 50.0%로 1가지 이하인 경우인 83.4%에 비해 유의하게 낮았다. 결론: 이번 연구에서 기저만성 질환을 제외하지 않은 대상 환자에서 H. pylori 제균 실패를 예측할 유의한 임상 요인은 약제 순응도이며, 만성 질환이 중복된 경우는 제균율이 유의하게 낮았다.
 
 
영문초록
Background/Aims: Antibiotic resistance and compliance are regarded to be important which affect the eradication of Helicobacter pylori (H. pylori). However, it is not easy to apply the antibiotic resistance test in clinical field. We investigated other clinical factors predicting the successful eradication of H. pylori. Methods: From January 2004 to March 2005, 195 patients with documented H. pylori infection received proton pump inhibitor (PPI)-based triple therapy for one week and were assessed for the underlying chronic illnesses, smoking, alcohol habit, therapeutic indication and compliance. Results: The intention-to-treat (ITT) eradication rates were 69.2%, while per protocol (PP) analysis with 169 patients showed an initial eradication rate of 79.9%. The eradication rates of H. pylori according to the underlying disease were 73.9% (17/23) in diabetes, 66.7% (18/27) in hypertension, 66.7% (2/3) in renal disease, 100% (9/9) in liver disease, 63.7% (7/11) in cardiovascular disease and 64.3% (9/14) in chronic NSAIDs user. There was no statistical difference in the eradication rates according to the therapeutic indication, underlying disease, sex, age, smoking, alcohol, and PPI. However, the eradication rate was statistically lower in patients with multiple underlying diseases. Eradication rate was significantly higher in patients with good compliance than in those with poor compliance in taking medications (p<0.05). Conclusions: Underlying chronic disease does not affect the H. pylori eradication rate significantly. In clinical practice, apart from antibiotic resistance test, drug compliance is the most important factor affecting the H. pylori eradication rate. (Korean J Gastroenterol 2006;48:172-179)
 
 
순응도, 제균 Helicobacter pylori, Compliance, Eradication
 
 
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