빈혈을 일으킨 위 혈관지방종 1예
분야
의약학 > 내과학
저자
남양훈 , 박성철 , 김희정 , 김기현 , 최대희 , 강창돈 , 이성준
발행기관
대한내과학회
간행물정보
대한내과학회 추계학술발표논문집 2011년, 제2011권 제1호, 60(총1쪽)
파일형식
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    국문초록
    서론: 혈관지방종은 지방종 변이의 하나로 성숙한 지방조직과 증식된 혈관으로 구성되어 있는 양성종양이다. 대부분 사지와 체간의 피하조직에 발생하며 소화관에서 발생하는 경우는 매우 드물다. 위에서 발생하는 경우는 더욱 드물어 세계적으로 2예만 보고되었으며 국내에서는 보고된 바가 없다. 저자들은 빈혈을 주소로 내원한 환자에게서 위 혈관지방종을 진단하였기에 보고하는 바이다. 증례: 58세 여자환자가 한달 전부터 흑색변이 시작되었으며 5일전부터 심와부 불편감 및 어지러움증이 발생하여 내원하였다. 이학적 검사상 창백한 결막 외에 특이소견 없었으며 혈액검사에서 혈색소 5.1 g/dL로 감소되어 있었다. 위내시경상 전정부 앞벽에서 표면에 부분적으로 염증과 궤양을 가진 2 cm 크기의 용종 모양의 종괴가 관찰되었으며 위전반에 헤마틴(hematin)이 흩어져 있었다. 종괴는 겸자로 촉지 시 단단한 양상이었다. 내시경 초음파 에서는 2 cm 크기의 고에코성 부분과 등에코성 부분이 함께 보이는 병변이 세번째층에서 관찰되었다. 복부전산화단층촬영에서는 액체 음영을 가진 위의 상피하병변 외에 다른 이상 소견은 없었다. 종괴가 단단하고 출혈 소견을 보여 악성 병변과의 감별을 위해 복강경을 이용한 쐐기절제술(wedge resection)을 시행하였다. 병리소견상 성숙한 지방세포 사이사이에 크기가 크고 혈관벽이 두꺼운 혈관들을 볼 수 있어 혈관 지방종으로 진단할 수 있었다. 종양 표면의 궤양 아래로는 기질 섬유화(stromal fibrosis)가 있었으며 혈관내 섬유소 혈전(fibrin thrombi)은 관 찰되지 않았다. 환자는 수술 후 증상이 호전되어 외래에서 추적관찰 중이다.
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